MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение ГЛПС. Тактика врача при ГЛПС

Требуется пребывание больного в специальных лечебных учреждениях. Перевозка больного должна быть осторожной, без толчков и тряски, которые могут привести к надрыву коркового вещества почки с развитием смертельного болевого шока или внутреннего массивного кровотечения.

При тяжелых и среднетяжелых формах ГЛПС показан строгий и длительный постельный режим (3-4 недели). Диета больного должна включать жиры (сливочное масло), углеводы (каши, сахар), витамины (Р, С, А), без ограничения соли. В период лихорадки назначают большие дозы аскорбиновой кислоты. Показано назначение витаминов В1, В12, РР, Р, К. Методы этиотропной терапии ГЛСПС до настоящего времени не разработаны. Антибиотики не показаны. Имеются попытки применения рибовирина. Патогенетическая терапия направлена на профилактику и лечение почечной недостаточности, коррекцию водно-солевого обмена, устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, восстановление резистентности сосудистых стенок, профилактику осложнений.

При развитии бактериальных осложнений используют пенициллин и левомицетин. При тяжелых проявлениях почечного синдрома (анурия более суток, олигурия, затянувшаяся до 9-10-го дня болезни, резкое падение АД) назначают Преднизолон до 60-90 мг в сутки парентерально до прекращения олигоанурии с последующим постепенным уменьшением его дозы. Курс лечения 8-12 дней, реже-до 14-16 дней. Применяются антигистаминные препараты, они уменьшают проницаемость капилляров и тем самым способствуют снижению интенсивности отека межуточной ткани почек.

лечение глпс

В последние годы появились рекомендации о лечении в ранние сроки болезни гепарином, способствующим улучшению почечной гемодинамики. Доза гепарина 500 ЕД на 1 кг массы тела (суточная доза 25000-30000 ЕД).

В связи со снижением в сыворотке крови уровня натрия и хлоридов назначают 10% раствор хлорида натрия внутривенно в дозе 10-30 мл в сутки. Вводят изотонический раствор хлорида натрия внутривенно капельно в количестве 500-750 мл. В начале олигурического периода, особенно при упорной рвоте, показан гипертонический раствор натрия хлорида. Хорошее действие оказывает гемодез, который связывает токсины, усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию. Гемодез назначают до появления полиурии. При затянувшейся олигурии на фоне азотемии в организме возникает состояние ацидоза, в это время рекомендуется вводить внутривенно капельно 4% раствор двууглекислой соды по 50-100-150 мл 1-2 раза в день. С целью достижения внепочечного очищения организма от азотистых шлаков полезны промывания кишечника 2% раствором углекислой соды и содовые промывания желудка. При развитии сердечно-сосудистой недостаточности необходимо переливание плазмы, человеческого альбумина, реополиглюкина, введение коргликона или строфантина, кордиамина, эфедрина, кофеина, в отдельных случаях - мезатона. С целью улучшения почечного кровотока внутривенно вводят эуфиллин.

При отсутствии эффекта от комплексной терапии показан гемодиализ. Его проводят при острой почечной недостаточности с высоким уровнем азотемии (содержание в крови мочевины плазмы более 58 ммоль/л) и гиперкалиемией (калий плазмы более 6 ммоль/л). При спонтанном разрыве почек показана органосохраняющая операция.

В полиурическом периоде можно увеличить общее суточное количество вводимой жидкости, но не более чем до 2 л внутривенно. Во второй половине этого периода все виды медикаментозной терапии постепенно отменяют.

Выписывают больных из стационара после исчезновения клинических проявлений болезни; изогипостенурия и полиурия не являются противопоказаниями для выписки.

- Читать далее "Профилактика ГЛПС. Хантавирусный кардиопульмональный синдром"


Оглавление темы "Лихорадки. Тропические инфекции":
1. Механизмы развития ГЛПС. Проявления ГЛПС
2. Клиника и проявления ГЛПС. Диагностика ГЛПС
3. Лечение ГЛПС. Тактика врача при ГЛПС
4. Профилактика ГЛПС. Хантавирусный кардиопульмональный синдром
5. Клиника хантавирусной инфекции. Диагностика хантавирусного синдрома
6. Лечение и профилактика хантавирусной инфекции. Лихорадка Ласса
7. Распространенность лихорадки Ласса. Возбудитель и развитие лихорадки Ласса
8. Клиника лихорадки Ласса. Диагностика и лечение лихорадки Ласса
9. Лихорадка Марбург. Распространенность и причины лихорадки Марбург
10. Клиника и диагностика лихорадки Марбург. Лихорадка Эбола
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта