MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Система микроволновой абляции эндометрия Microsulis. Преимущества и недостатки

Система микроволновой абляции эндометрия Microsulis получила одобрение FDA в сентябре 2003 г. Микроволновая энергия полусферически обезвоживает эндометрий при фиксированной высокой частоте 9,2 ГГц. Все устройство состоит из сенсорного экрана (со встроенным микропроцессором и микроволновым генератором) и двух передающих кабелей (микроволнового и информационного).

Лечение состоит в разрушении эндометрия на глубину от 5 до 6 мм при повышении температуры во время процедуры до 70-80 °С. При проведении клинических рандомизированных исследований все пациентки проходили лечение с использованием агониста люлиберина. Ввиду возможности повреждений необходимо строго следовать инструкции.
В качестве составного компонента дооперационного исследования необходимо трансвагинальное УЗИ-измерение толщины миометрия. Для использования данного устройства миометрий должен иметь толщину не менее 10 мм.

Если после первичного измерения толщины миометрия проводят терапию люлиберином, необходимо провести повторное УЗИ-исследование не менее чем за 10-14 дней до операции, чтобы убедиться в том, что использование люлиберина не привело к истончению миометрия до толщины менее 10 мм. Толщину миометрия необходимо фиксировать как постоянный компонент истории болезни в амбулаторной карте.

В день операции после исследования матки и последующего ее расширения до 9 мм проводят интраоперационную гистероскопию. Ориентиры, включающие визуализацию дна матки, эндометрия и маточных труб, должны подтвердить отсутствие перфорации матки. Процедуру дилатации и выскабливания ни в коем случае не следует проводить с использованием микроволновой технологии, так как теоретически это может приводить к истончению миометрия и термическому ожогу.

В течение первых 5 с после размещения аппликатора регулятор повышения температуры вычисляет ее повышение в полости матки. Если цифры в пределах нормы, процедуру продолжают; в противном случае — немедленно прекращают. Атипичный сигнал регулятора повышения температуры сообщает о возможном ложном ходе или перфорации аппликатором. Затем аппликатор располагают около дна матки и перемещают из стороны в сторону до тех пор, пока температура не достигнет 70 °С. После того как произошло нагревание области дна, проводят обработку оставшейся полости матки.

микроволновая абляция эндометрия

При этом движения аппликатором совершают из стороны в сторону от области устьев по телу матки, пока не будет достигнута слизистая оболочка канала шейки. Встроенная компьютерная связь позволяет врачу контролировать процесс. Общее время процедуры обычно составляет 2-5 мин.

Преимущества данной системы — непродолжительное время лечения, самый высокий уровень аменореи в группе, получавшей это лечение, по сравнению с другими системами абляции и возможность проводить лечение при длине полости матки до 14 см.

Кратко о современном представлении об абляции эндометрия:
• Предоперационное обследование с использованием СГГ с изотоническим раствором натрия хлорида имеет большое значение для принятия решения о том, возможна ли резекция миомы.
• Без дополнительных методов исследования гистероскопия недостаточна для определения глубины проникновения миомы в миометрий.
• Гистероскопическую резекцию миом на ножке и миом, имеющих широкое основание размером более 3 см в диаметре, должен проводить только опытный гистероскопист.
• Женщины с крупными миомами входят в группу повышенного риска по неполной резекции и необходимости повторной операции.

• Удаление миом, интрамуральный компонент которых составляет более 50%, не должно проводиться гистероскопически.
• Оценка состояния и потенциальная подготовка шейки матки с использованием мизопростола или ламинарий важны для того, чтобы избежать повреждения шейки матки.
• Абляцию эндометрия с помощью шарового электрода лучше всего выполнять после подготовки эндометрия гормональными препаратами или во время фолликулярной фазы.
• Устройство ThermaChoice применяется чаще, кем какое-либо другое; после его использования имеются наиболее обширные катамнестические наблюдения. Предварительное лечение с помощью аспирационной процедуры дилатации и выскабливания представлено на утверждение FDA.

• Криодеструкцию следует проводить под контролем УЗИ. Визуализация может быть затруднена у пациенток, страдающих ожирением. Предварительное лечение леупродидом представлено на утверждение FDA. Процедура хорошо переносится в амбулаторных условиях.
• В устройстве Hydro ThermAblator используется прямая визуализация в момент циркуляции горячей воды. Важно не расширить шейку избыточно, поскольку утечка жидкости может вызвать ожоги. Предварительное лечение лейпролидом представлено на утверждение FDA.
• В устройстве NovaSure используются биполярные радиочастоты, а обработка проводится приблизительно за 90 с. На утверждение FDA не предлагалось никакого предварительного лечения.
• Система Microwave Endometrial Ablation одобрена для лечения больных с размером миом или полипов до 3 см и размером полости матки до 14 см. На утверждение FDA представлено предварительное лечение лейпролидом. Оценку толщины миометрия необходимо провести до процедуры для того, чтобы убедиться в достаточной толщине для ее безопасного проведения процедуры.

- Читать далее "Внутриматочные синехии. Распространенность и факторы риска"


Оглавление темы "Абляция эндометрия. Внутриматочные синехии":
  1. Методы абляции эндометрия. Первое и второе поколение
  2. Техника абляции эндометрия шаровым элекродом. Подготовка и послеоперационный уход
  3. Причины неудач абляции эндометрия. Осложнения
  4. Система ThermaChoice для абляции эндометрия. Преимущества и недостатки
  5. Система HerOption для криоабляции эндометрия. Преимущества и недостатки
  6. Система Hydro ThermAblator для гидротермической абляции. Преимущества и недостатки
  7. Система абляции эндометрия NovaSure. Преимущества и недостатки
  8. Система микроволновой абляции эндометрия Microsulis. Преимущества и недостатки
  9. Внутриматочные синехии. Распространенность и факторы риска
  10. Классификация внутриматочных синехий. Варианты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта