Большинство пациенток, которые переносят абляцию эндометрия, остаются довольны результатом; по крайней мере, у 90% отмечается симптоматическое улучшение. Однако 5-10% женщин может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, например повторная абляция или гистерэктомия.
Наиболее распространенными причинами неудачной абляции бывают следующие:
• неадекватная предоперационная подготовка;
• одновременное наличие интрамуральных миом размером более 3 см;
• неудачные попытки удаления внутриматочных полипов или подслизистых миом;
• длина полости матки более 12 см;
• диффузный аденомиоз;
• недостаточные навыки проведения гистероскопической процедуры.
Результаты абляции эндометрия могут быть лучше, если проводить ее сразу же после менструации. Результаты операций, проведенных в начале пролиферативной фазы, лучше, чем во время секреторной фазы. Премедикация с использованием даназола или аналогов люлиберина также улучшает результаты.
Гистероскопическая абляция эндометрия — амбулаторная процедура, после которой женщина быстро возвращается к работе. Она связана с минимальным количеством осложнений, а ее результаты обычно вполне устраивают пациенток. Приблизительно у 20-60% женщин, перенесших абляцию эндометрия с использованием шарового электрода, развивается аменорея, у 65-70% — гипоменорея, а в 5-10% наблюдений процедура не достигает поставленной цели. Приблизительно 10% женщин, перенесших абляцию эндометрия, может потребоваться повторная операция.
Если пациенток должным образом поставить в известность об этой статистике в предоперационном периоде, многие из них могут счесть данную процедуру привлекательной для себя в плане лечения менструальных расстройств.
В декабре 1997 г, FDA одобрено применение следующих пяти устройств для проведения абляции эндометрия в нашей стране:
• ThermaChoice — система лечения с помощью внутриматочного баллона (Gynecare, Ethicon Inc., Сомервиль, штат Нью-Джерси).
• HerOption — терапевтическая система криоабляции (CryoGen, Сан Диего, штат Калифорния).
• Hydro ThermAblator — система ирригации горячим изотоническим раствором натрия хлорида (BEI Medical/Boston Scienti с, Натик, штат Масса-чуссетс).
• NovaSure Endometrial Ablation System — радиочастотная система абляции эндометрия (Novacept, Пало-Альто, штат Калифорния).
• Система микроволновой абляции эндометрия (Microsulis Medical Ltd., Помпано Бич, штат Флорида).
Теоретически все эти устройства можно использовать в амбулаторных условиях.