MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Классификация внутриматочных синехий. Варианты

Существующие системы классификации внутриматочных синехий (сращений) подразделяют их согласно патологической локализации или гистероскопическим исследованиям, определяющим местоположение и степень выраженности. Кроме того, известно несколько прогностических систем классификации, основанных на менструальном цикле.

Наиболее известные классификационные системы — классификации Балле и Сциарра, Донне и Нисолля, Европейского общества гистероскопии, Марча и соавт., ASRM (ранее Американского общества фертильности), а также Насра и соавт..

Существует всего две системы классификации, в которых используют особенности менструального цикла в качестве прогностического фактора: ASRM и классификация Насра. Потенциальной ценностью включения в систему классификации наличия или отсутствия нарушений менструального цикла является показатель объема эндометрия, доступного для регенерации после адгезиолиза, что может иметь прогностическую значимость.

Течение спаечного процесса внутри матки, выявленного при гистероскопии, Марч с соавт. разделили на три категории: легкое, умеренное и тяжелое. Говоря коротко, синехии могут характеризоваться либо наличием многочисленных бессосудистых нитей из фиброзной ткани между передней и задней стенками матки, васкуляризированных и плотных спаек, содержащих неактивный эндометрий или миометрий, либо наличием перегородок из мышечной ткани, в которой отсутствует заметное количество базального слоя эндометрия.

внутриматочные синехии

Классификация Марча

Далее внутриматочные сращения (синехии) могут характеризоваться по степени вовлечения матки:
• О существовании минимальных спаек говорят в том случае, если в процесс вовлечено меньше четверти полости матки; синехии тонкие и напоминают пленки, а область дна матки и область устья фаллопиевых труб поражены в минимальной степени, или же синехии там отсутствуют.
• Синехии средней тяжести поражают от одной до трех четвертей полости матки; агглютинации стенки матки нет, имеются только синехии, а устья фаллопиевых труб и дно матки подвергаются лишь частичной окклюзии.
• При тяжелом процессе синехии поражают более трех четвертей полости матки с агглютинацией стенок матки или толстыми тяжами с окклюзией устья фаллопиевых труб и верхней части полости матки.

Классификация Марча проста и удобна в применении, но ее прогностическая ценность невысока. Наиболее точной классификацией, описывающей локализацию спаек и их плотность, служит классификация Европейского общества гистероскопии, однако она довольно сложна в применении и использовании в клинической практике.

Классификация Американского общества репродуктивной медицины

Согласно системе классификации ASRM 1988 г., синехии подразделяют на три стадии, причем стадия III представляет собой полную облитерацию полости матки. Классификация ASRM позволяет осуществить и косвенную, и прямую оценку внутриматочных спаек с применением гистеросальпингографии (ГСГ) и гистероскопии соответственно. Локализация спаек имеет прогностическую ценность в плане вероятности наступления беременности с учетом того, что чаще всего имплантация происходит в верхней части дна матки, а синехии в области маточных рогов могут вызвать обструкцию фаллопиевых труб.

Кроме того, в отличие от классификации Марча, в систему классификации ASRM входит определение значимости склеротических изменений эндометрия или атрофии вследствие их влияния на менструальный цикл. Тем не менее классификация ASRM требует для определения стадии развития синехии гистеросальпингографией (ГСГ) — процедуры, которую обычно не выполняют для диагностики наличия внутриматочных спаек благодаря достижениям УЗИ и гистероскопических методов.

Принятие единой системы классификации внутриматочных синехии действительно оправдано как для определения размера существующих спаек, так и для определения влияния на последствия для репродуктивной функции. Возможность сравнивать существующие исследования и применять знания для населения в целом зависит от точного и однозначного описания заболевания, которое будет однозначно понято.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "Абляция эндометрия. Внутриматочные синехии":
  1. Методы абляции эндометрия. Первое и второе поколение
  2. Техника абляции эндометрия шаровым элекродом. Подготовка и послеоперационный уход
  3. Причины неудач абляции эндометрия. Осложнения
  4. Система ThermaChoice для абляции эндометрия. Преимущества и недостатки
  5. Система HerOption для криоабляции эндометрия. Преимущества и недостатки
  6. Система Hydro ThermAblator для гидротермической абляции. Преимущества и недостатки
  7. Система абляции эндометрия NovaSure. Преимущества и недостатки
  8. Система микроволновой абляции эндометрия Microsulis. Преимущества и недостатки
  9. Внутриматочные синехии. Распространенность и факторы риска
  10. Классификация внутриматочных синехий. Варианты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта