Система абляции эндометрия NovaSure. Преимущества и недостатки
Система абляции эндометрия NovaSure была одобрена FDA в сентябре 2001 г. Эта система состоит из устройства одноразового использования, радиочастотного датчика, баллона с углекислым газом, осушителя, педального выключателя и шнура питания.
В устройстве используется радиочастотная энергия для лечения эндометрия и образований, находящихся в полости матки. Одноразовое устройство трансцерви-кально вводят в полость матки. Длину полости матки (измеряют во время зондирования) и ширину (измеряют специальным устройством) вводят в радиочастотный диспетчер для автоматического вычисления мощности, требуемой для обработки полости матки данного размера.
При нажатии на педальный выключатель начинается автоматический расчет объема полости матки, и когда он заканчивается, начинается второй цикл — абляции, для чего следует еще раз нажать на педаль. Среднее время радиочастотного лечения составляет приблизительно 90 с.
Система непрерывно контролирует электросопротивление ткани (импеданс) и останавливает процедуру, когда возникает сопротивление 50 Ом. Не требуется ни сопутствующей гистероскопической визуализации, ни предварительной медикаментозной подготовки эндометрия. Автоматическая система определения объема полости матки разработана для выявления либо дефекта, либо перфорации матки. Функция обратной связи позволяет обнаружить случайное попадание устройства в ложный ход.
Преимущество устройства NovaSure — кратчайшее время процедуры по сравнению с любым другим устройством. Кроме того, в отличие от других устройств, основные испытания, организованные FDA, проводились в любой период цикла развития эндометрия и без предварительной медикаментозной подготовки лейпролидом или с помощью процедуры дилатации и выскабливания.
Единственный недостаток состоит в том, что если происходит избыточное расширение шейки матки, автоматическое определение необходимого объема углекислого газа в соответствии с объемом полости матки может потерпеть неудачу и понадобится размещение дополнительных цервикальных держателей, чтобы пережать шейку матки.