MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Методы абляции эндометрия. Первое и второе поколение

В настоящее время существует восемь различных методов абляции эндометрия. Три гистероскопических метода первого поколения включают электрохирургическую эндомиометриальную резекцию, электрохирургическую и лазерную абляцию.

Методы второго поколения, так называемые глобальные методы, не предусматривают использование гистероскопии для выполнения абляции. Гистероскопия — неотъемлемая часть только одной из этих систем (Hydro Therm Ablator). Тем не менее многие врачи выполняют диагностическую гистероскопию перед использованием любого из так называемых глобальных методов.

Гистероскопическая абляция эндометрия: методики первого поколения

В начале 80-х годов XX в. удаление эндометрия предлагали в качестве альтернативы гистерэктомии для лечения менструальной дисфункции у женщин с тяжелой, не поддающейся терапии гиперменореи. Имитируя физиологический эффект синдрома Ашермана, конечная цель абляции эндометрия состояла в том, чтобы создать серьезные скарификации эндометрия и вторичную аменорею.

Первоначально Goldrath с соавт. сообщили о лазерной абляции эндометрия с помощью лазера Nd:YAG, проводившейся через операционный порт гистероскопа. Однако этот метод не оправдал себя из-за больших затрат и риска возникновения осложнений в менее опытных руках.

методы абляции эндометрии

О резекции эндомиометрия с использованием резектоскопа впервые сообщили DeCherney и Polan в 1983 г.. Методика подразумевает использование однопо-лярного электрокаутера и гипотонических неэлектролит-содержащих расширяющих сред. Этот метод был предшественником гистероскопического шарового электрода для абляции эндометрия, который стал «золотым стандартом» и с которым сравнивают все вновь разрабатываемые технологии абляции.

Данная методика, при которой также используют резектоскоп, была распространена Vancaillie в 1989 г.. Каждое из упомянутых устройств разрушает базальный слой эндометрия и разработано с учетом того, чтобы конечным результатом оказалась гипоменорея или аменорея.

Обзор первого десятилетия гистероскопической абляции подтвердил, что она может давать относительно хорошие результаты, а также выявил определенные трудности. Громоздкое оборудование, вопросы безопасности пациентки, необходимость наличия высококвалифицированных операционных бригад, затруднения с прямой визуализацией, а также интраоперационные и послеоперационные осложнения препятствовали широкому применению гистероскопической абляции эндометрия.

Абляция эндометрия: методики и устройства второго поколения

Абляция эндометрия второго поколения, или глобальная, подразумевает деструкцию эндометрия устройствами, вводимыми в полость матки вслепую и, как правило, активизируемыми без гистероскопического контроля. Для выполнения абляции эндометрия с помощью устройств второго поколения не нужны (или почти не нужны) навыки проведения гистероскопии.

В настоящее время одобренные FDA технологии, доступные в Соединенных Штатах, которые принято относить к методам второго поколения, включают процедуры с использованием маточного баллона, ирригацию горячим изотоническим раствором натрия хлорида, криохирургию, использование аппаратов, работающих на радиочастотах, и микроволновых устройств.

Преимущество технологий второго поколения — более короткое время процедуры при сохранении приемлемых результатов, аналогичных результатам традиционной абляции шаровым электродом. Однако для лечения внутриполостных патологических процессов возможности этих технологий невелики или совсем отсутствуют. Только два устройства второго поколения в настоящее время позволяют проводить лечение полипов (NovaSure), либо полипов плюс миомы (Microwave Endometrial Ablation System).

По этой причине важно, чтобы врачи, которые постоянно используют такие устройства, имели навыки операционной гистероскопии, чтобы в случае необходимости можно было одновременно проводить лечение внутриполостной патологии.

- Читать далее "Техника абляции эндометрия шаровым элекродом. Подготовка и послеоперационный уход"


Оглавление темы "Абляция эндометрия. Внутриматочные синехии":
  1. Методы абляции эндометрия. Первое и второе поколение
  2. Техника абляции эндометрия шаровым элекродом. Подготовка и послеоперационный уход
  3. Причины неудач абляции эндометрия. Осложнения
  4. Система ThermaChoice для абляции эндометрия. Преимущества и недостатки
  5. Система HerOption для криоабляции эндометрия. Преимущества и недостатки
  6. Система Hydro ThermAblator для гидротермической абляции. Преимущества и недостатки
  7. Система абляции эндометрия NovaSure. Преимущества и недостатки
  8. Система микроволновой абляции эндометрия Microsulis. Преимущества и недостатки
  9. Внутриматочные синехии. Распространенность и факторы риска
  10. Классификация внутриматочных синехий. Варианты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта