Щитовидная железа, гормональные нарушения при посткастрационном синдроме. Клиника кастрации
Исследование функции щитовидной железы обнаружило, что у каждых 2 из 3 женщин после хирургической кастрации нарушается функция щитовидной железы; при этом тяжелая форма синдрома сопровождается гипер- или дисфункцией этого органа, а улучшение состояния происходит при снижении его функции.
При реографии периферических сосудов выявлено уменьшение кровоснабжения и повышение сосудистого тонуса в некоторых отделах конечностей у женщин с легкой формой синдрома и снижение сосудистого тонуса генерализованного характера у больных с частыми приливами и тяжелым течением заболевания.
При таких изменениях в нейроэндокринной системе устанавливается гомеостаз, который обусловливает относительно удовлетворительное состояние женщины после кастрации.
В случае отсутствия последовательного выключения указанных выше реакций или неполноценности какого-либо из звеньев этой цепи не происходит соответствующей перестройки в нейроэндокринной системе, необходимой для нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы и развития гомеостаза, в результате чего наблюдается тяжелое течение посткастрационного синдрома.
По нашим данным, обратное развитие посткастрационного синдрома обусловливается умеренной активацией системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников, которая осуществляет развитие гомеостаза, необходимого для удовлетворительного состояния женщин после кастрации.
Campbell обнаружил значительно более высокие цифры андростендиона в плазме (230 нг/мл) у женщин, у которых отсутствуют приливы, по сравнению с женщинами, у которых они повторяются часто (161 нг/мл). При этом представляет интерес то, что андроетендион в жировой ткани способен превращаться в эстрон [Judd et al., Rader ct al.].
После таких приступов больные обычно отмечают очень сильную слабость и усталость.
В настоящее время нет единой точки зрения о развитии гипертонии у больных после кастрации. Так, М. С. Малиновский и Е. Д. Свет-Молдавская считают гипертонию «наиболее тяжелым посткастрационным осложнением». Этого же мнения придерживается Б. А. Вартапетов на основании экспериментальных данных. В то же время большинство авторов [Мануйлова И. А., Donaldson, Nassini, Kupperman et al., Davis, Jeffcoate] считают, что гипертония после кастрации развивается не чаще чем в 12—22% случаев.
Нервно-психические расстройства отмечаются больше чем у половины больных после удаления яичников. Характерной особенностью нервно-психических расстройств является развитие астенического синдрома, который может быть выражен в различной степени.
Большинство авторов указывают на относительно частое развитие после кастрации гиперхолестеринемии, которая бывает более выраженной у женщин старше 45 лет, подвергнутых кастрации. .
Представляют интерес данные о преждевременном развитии тромбоза коронарных сосудов сердца у женщин после кастрации. Jeffcoate считает, что кастрация, произведенная в возрасте до 40 лет, «увеличивает шансы в 10 раз в последующем умереть от тромбоза коронарных сосудов».
West и соавт. на основании патологоанатомических исследований, произведенных у 49 женщин после кастрации и у 600 женщин в контрольной группе, пришли к выводу, что у женщин после кастрации уже в 50 лет имеется атеросклероз в такой же степени, какой обычно бывает у женщин только в 70 лет при сохраненных яичниках.
Сравнительное изучение данных вскрытия у 228 женщин через 30—40 лет после кастрации показало, что от заболеваний сердца умирает каждая 4-я женщина после кастрации и только каждая 10-я женщина после односторонней оварэктомии [Ask, Upmark].
Ожирение, по данным литературы, отмечается в 30—60% случаев [Мануйлова И. А., Donaldson, Nassini]. Атрофия половых органов нередко осложняется кольпитом н обильными белями.
