MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лечение климакса гестагенами. Андрогены при климактерическом синдроме

В связи с тем что при выборе гормональных препаратов для лечения больных с климактерическим синдромом при сопутствующих изменениях в состоянии гормонально-зависимых структур матки и молочных желез возникают некоторые сложности, ряд исследователей предприняли попытку применения чистых гестагенных соединений. Так, назначение хлормадинонацетата, по наблюдениям Reiffenstuhl и Hohlweg, дает благоприятные результаты при лечении больных с климактерическим синдромом, что сочетается с тормозящим влиянием препарата на гонадотропную функцию передней доли гипофиза без проявления непосредственных андро- н эстрогенных влияний.

Для лечения больных с указанным синдромом, протекающим на фоне гиперэстрогении, установленной при кольпоцитологическом исследовании и морфологическом изучении соскоба эндометрия, Gyory и Kiss рекомендуют применять линестренол (оргаметрил). Заслуживает внимания упоминание Kyank о том, что для лечения больных с климактерическим синдромом без нежелательных побочных явлении может быть использован ДЭА по 10—20 мг/сут.

Несмотря на значительно расширившиеся возможности гормонального лечения и широкую популяризацию методов лечения больных с климактерическим синдромом препаратами эстрогенных гормонов, в том числе с избирательным действием, в случае применения которых отсутствует угроза развития пролиферативных изменений в эндометрии, внимание многих исследователей по-прежнему привлекает сочетание эстрогеппых гормонов с андрогенами [Вихляева Е. М., Арсеньева М. Г., Netter, Mauser et al. и др.]. Показаниями к комбинированному назначению эстрогенов и андрогенов служат тяжелые и сочетанные формы климактерического синдрома у больных, имеющих противопоказания к лечению эстрогенами, наличие выраженных кардиоваскулярных симптомов, в том числе и климактерической кардиопатии, астенодепрессивные состояния, потеря libido, аноргазмия, остеопороз.

лечение климакса

Сочетания эстрогенов и андрогенов используются в довольно широком диапазоне соотношений — от 1 : 10 до 1 :50, причем М. Г. Арсеньева и Netter считают необходимой разовой дозой 1 мг эстрадиола дипропионата для парентерального (внутримышечного) введения в комбинации с 10—50 мг тестостерон-пропионата. Соотношение 1:50 в этой комбинации используют для лечения больных климактерическим синдромом при наличии миомы матки при интервалах между инъекциями до 15—30 дней.

Наш опыт дает основание рекомендовать комбинированное применение эстрогенов и андрогенов (в соотношении 1 : 50) у больных климактерическим синдромом, протекающим с выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями вначале в виде основного курса лечения по одной внутримышечной инъекции 0,5 мг эстрадиол-дипропионата и 25 мг тестостерон-пропиопата в одном шприце каждые 5—7 дней на протяжении 5—7 нед, в дальнейшем по 1 инъекции в тех же дозах через 14—21—28 дней и затем в течение длительного времени поддерживающими дозами по 1 инъекции каждые 25— 30 дней в течение 8—12—16 мес. Mauser и соавт. (1973) назначают перорально ежедневно динэстрол-диацетат 0,3 мг и 6 мг метилтестостерона в сочетании с барбитуратами. Данные литературы, основанные на наблюдении более чем 1500 больных, свидетельствуют о положительных результатах подобного лечения.

Нами выраженный эффект отмечен у 106 из 111 больных, леченных парентерально по приведенной выше схеме, в том числе у 80—при курсовом введении гормонов и у 26 больных с осложненным климактерическим синдромом при длительном их применении. Hauser исчезновение приливов отметил у 45%, улучшение состояния — у 33% больных.

Применение эстрогенов и андрогенов дает хороший психотропный эффект, ликвидируются вегетоневротические и кардиоваскулярные симптомы указанного синдрома, имеется тенденция к стабилизации уровня артериального давления, нормализуется нарушенный липоидный обмен. Приведенные выше сочетания гормонов не вызывают пролиферативных изменений эндометрия и менструальноподобных выделений у больных в постменопаузе, реакция же влагалищного эпителия, по М. Г. Арсеньевой, определяется используемыми соотношениями и характеризуется колебаниями от умеренного угнетения процессов созревания влагалищного эпителия при соотношении гормонов 1 : 50 до выраженной их стимуляции при относительном снижении дозы андрогенов.
По нашим наблюдениям, процесс выздоровления при климактерическом синдроме сопровождается отчетливым сдвигом влево индекса созревания влагалищного эпителия.

- Читать далее "Менопаузальный индекс. Осложнения климакса - остеопороз, рак матки и молочных желез"


Оглавление темы "Лечение климакса. Посткастрационный синдром":
  1. Ановлар, комбинированные эстроген-гестагенные препараты в лечении климакса
  2. Побочные эффекты эстрогенов. Лечение приливов во время климакса
  3. Курс лечения климакса эстрогенами. Эффективность эстрогенов при климактерическом синдроме
  4. Лечение климакса гестагенами. Андрогены при климактерическом синдроме
  5. Менопаузальный индекс. Осложнения климакса - остеопороз, рак матки и молочных желез
  6. Эстрогены в профилактике остеопороза, рака матки и молочных желез. Прогноз, профилактика климакса
  7. Посткастрационный синдром: причины, механизмы развития
  8. Головной мозг, ЭЭГ при посткастрационном синдроме
  9. Турецкое седло, надпочечники при посткастрационном синдроме
  10. Щитовидная железа, гормональные нарушения при посткастрационном синдроме. Клиника кастрации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта