MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Курс лечения климакса эстрогенами. Эффективность эстрогенов при климактерическом синдроме

Накопленный к настоящему времени опыт применения эстрогенов у больных с климактерическим синдромом дает основание считать методом выбора проведение прерывистых курсов лечения, а лечение рекомендуют начинать при наличии показаний в пределах 1 года постменопаузы. При назначении препаратов эстрогенов в перечисленных выше дозах используются 20-дневные циклы лечения с 7—10-дневным интервалом. Однако лучшие результаты при хорошей переносимости дают более короткие прерывистые курсы лечения. Так, Kyank рекомендует лечение пресоменом (1,25 мг) или эстрадиол-валерианатом (2 мг) в течение первых 5 дней каждой недели с 2-дневными перерывами. Netter (1973) назначает конъюгированные эстрогены в той же дозе (1,25 мг) или этинил-эстрадиол (20 мкг) первые 3 дня каждой недели.
Hauser и соавт. рекомендуют 6-дневный прием лекарственных препаратов с 1-дневным перерывом.

Спустя 4—6 мес лечение прекращают для оценки и уточнения развивающегося эффекта. Особенно строгим должен быть подбор индивидуальных доз при тяжелом климактерическом синдроме, причем, по мнению Куаnк, от первоначальных доз число приливов должно снизиться до 5 в сутки.

Другим вариантом применения эстрогенов является сочетание их с последующим периодическим назначением гестагенных препаратов [Nordin, Scommegna, Berger, Fowler и др.]. Например, прием конъюгированных эстрогенов в течение 21 дня в дозе 1.25 мг последние 10 дней сочетают с приемом любого гестагена в низких дозах или 21-дневный прием этинил-эстрадиола в дозе 50 мкг — с 10-днсвным приемом 2 мг норэтистерон-ацетата. Для длительного лечения неприемлемы такие препараты, как этинил-эстрадиол и местранол.

Влияние лечения конъюгированными эстрогенами на содержание эндогенных стероидов в плазме крови зависит, по Rose и соавт., от дозы препарата. Дозы 1,25—2,5 мг/сут повышают содержание Е1 + Е2 до уровня этих гормонов у женщин в период премснопаузы. В то же время в результате приема дозы 0,625 мг/сут увеличивается содержание Е3 в плазме крови без изменений E1 + Е2, что способствует возрастанию отношения Е3 к E1 + Е2, т. е. дает «защитный» эффект против канцерогенного действия эстрона. Содержание же ДЭА-сульфата и андростендиона в плазме крови не меняется.

лечение эстрогенами

Кроме перорального пути введения, с целью уменьшения побочных влияний используется и контактный способ воздействия — местный влагалищный, чрескожный. По данным литературы, при аппликации гидроспиртового геля эстрадиола-17р на кожу живота у женщин переходного возраста в дозе 2,5— 5 г ежедневно, что обеспечивает всасывание 150—300 мкг эстрадиола, или в течение 21 дня в месяц в сочетании с гестагенами в течение последних 14 дней отмечается достаточный уровень содержания эстрадиола-17b в плазме крови в течение всего периода лечения. При этом не происходит повышения уровня триглицеридов в крови, что наблюдается при перораль-ном введении и является основным фактором риска тромбоэм-болическнх осложнений.

Высказывается предположение, что повышение концентрации андрогенов в крови после длительного приема эстрогенов (в течение 2 мес) обусловливается потенцирующим влиянием их на АКТГ-функцию и синтез андрогенов в сетчатой зоне коры надпочечников [Abraham, Maroulis].

Данные об эффективности лечения больных с климактерическим синдромом эстрогенными препаратами довольно разноречивы, что, с нашей точки зрения, связано с выбором контингентов обследованных и видом препаратов. Положительные результаты, к которым относят полное исчезновение симптомов и улучшение общего состояния, отмечаются в 60—90% наблюдений. Вместе с тем резистентны к эстрогенам, так же как и к другим разнообразным видам лечения, 15—25% больных.
Лечение больных с климактерическим синдромом эстрогенами неэффективно или малоэффективно при наличии психопатической конституции.

Положительный эффект, отмечаемый в случае применения эстрогенных препаратов по отношению к большинству клинических проявлений указанного синдрома, в большей степени свойствен препаратам конъюгированных эстрогенов. Сильные приливы в меньшей степени поддаются обратному развитию под влиянием эстриола, оказывающего благоприятное действие на кардиоваскулярные проявления и эмоциональную лабильность данного контингента больных.

Вместе с тем при назначении препаратов эстриола (до 2 мг/сут) и эстриол-сукцината (до 6 мг/сут) практически отсутствует возможность развития гиперпластических процессов в эндометрии и возникновения маточных кровотечений [Е. М. Вихляева и др., Heuser, Staemmler и др.], риск которых сопутствует применению других эстрогенных препаратов. Из общих эффектов при длительном назначении конъюгированных соединений эстрогенов женщинам переходного возраста отмечается снижение толерантности к углеводам (около 40% наблюдений), что связывают с отсутствием реакции компенсаторного гиперинсулинизма в ответ на введение эстрогенов.

- Читать далее "Лечение климакса гестагенами. Андрогены при климактерическом синдроме"


Оглавление темы "Лечение климакса. Посткастрационный синдром":
  1. Ановлар, комбинированные эстроген-гестагенные препараты в лечении климакса
  2. Побочные эффекты эстрогенов. Лечение приливов во время климакса
  3. Курс лечения климакса эстрогенами. Эффективность эстрогенов при климактерическом синдроме
  4. Лечение климакса гестагенами. Андрогены при климактерическом синдроме
  5. Менопаузальный индекс. Осложнения климакса - остеопороз, рак матки и молочных желез
  6. Эстрогены в профилактике остеопороза, рака матки и молочных желез. Прогноз, профилактика климакса
  7. Посткастрационный синдром: причины, механизмы развития
  8. Головной мозг, ЭЭГ при посткастрационном синдроме
  9. Турецкое седло, надпочечники при посткастрационном синдроме
  10. Щитовидная железа, гормональные нарушения при посткастрационном синдроме. Клиника кастрации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта