МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пигментный виллонодулярный синовиит: атлас фотографий

Синонимы: гигантоклеточная опухоль диффузного типа, пигментный виллонодулярный теносиновиит.

Пигментный виллонодулярный синовиит (ПВНС) — идиопатическое заболевание, наиболее часто поражающее коленные и тазобедренные суставы у лиц относительно молодого возраста (30-50 лет). Также может поражаться голеностопный сустав. Может наблюдаться моносуставное поражение с отеком, ограничением движений, рецидивирующими синовиитами, гемартрозами и периодически возникающим болевым синдромом в области пораженного сустава.

Клинические исследования в целом не дают каких-либо специфических данных. Жидкость, полученная при пункции сустава, может быть как прозрачной, так и иметь геморрагический характер.

При рентгенографии часто выявляются просветления, нередко с обеих сторон пораженного сустава. При длительном течении заболевания возможна деструкция окружающих костей, обусловленная пролиферацией синовиально-подобной ткани. Также можно наблюдать и вторичные дегенеративные изменения сустава. В полости сустава часто имеется значительное количество выпота.

Поражение может носить диффузный (виллезный) или локальный (нодулярный) характер. Внешне пораженная синовиальная оболочка приобретает краснокоричневую окраску, хотя некоторые ее участки могут быть желтыми, что обусловлено расположенной в этом месте жировой клетчаткой.

Микроскопически в пораженной ткани определяется большое количество макрофагов, заполненных липидами и гемосидерином, иногда встречаются гигантские многоядерные клетки.

Пигментный виллонодулярный синовиит
Пациент с ПВНС левого коленного сустава.
Пигментный виллонодулярный синовиит
Рентгенограмма (а) коленного сустава в боковой проекции: у пациента с ПВНС отмечаются выраженные эрозивные изменения проксимального отдела большеберцовой кости. МР-скан, взвешенный по Т1 (б) этого же пациента. Для ПВНС характерна низкая интенсивность МР-сигнала, что обусловлено накоплением гемосидерина в пораженной ткани.
Пигментный виллонодулярный синовиит
Микрофотограмма с низким увеличением: виллезные пальцевидные и округлые образования, находящиеся под синовиальной оболочкой.
Пигментный виллонодулярный синовиит
Интраоперационная картина внутрисуставного поражения при диффузном типе ПВНС.
Пигментный виллонодулярный синовиит
Выраженные эрозивные изменения и литическое поражение вертлужной впадины (стрелки) и головки бедра при агрессивном прогрессирующем ПВНС: рентгенограмма (а) и КТ-срез (б).
Пигментный виллонодулярный синовиит
Сагиттальный МР-скан коленного сустава: нодулярная форма ПВНС тела Гоффа (а). Макропрепарат этого образования (б).

- Также рекомендуем "Синовиальная гемангиома: атлас фотографий"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.7.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.