Клиническое значение опухолеподобных заболеваний костей заключается в том, что их рентгенологические характеристики напоминают таковые при злокачественных новообразованиях, что создает определенные трудности в дифференциальной диагностике, поскольку опухолеподобные заболевания встречаются гораздо чаще, чем костные саркомы.
Течение опухолеподобных заболеваний может быть различным: оно может быть латентным, как у неоссифицирующей фибромы, активным, как у ювенильной костной кисты, или агрессивным, как у некоторых аневризмальных костных кист, которые могут разрушать кость и приводить к развитию патологических переломов.
В зависимости от типа и характера течения заболевания, они могут быть бессимптомными или сопровождаться болевым синдромом в пораженной конечности.
Однокамерная костная киста - это заболевание выявляется случайно, как правило, в первые два десятилетия жизни. Может отмечаться местная деформация, особенно на фоне предшествующего патологического перелома. У пациентов с патологическими переломами на уровне костной кисты определяется ограничение движений и локальная болезненность.
Типичной локализацией данного образования является проксимальный отдел плеча и менее часто — проксимальный отдел бедра и большеберцовой кости. Часто они примыкают к эпифизарной зоне роста, однако никогда не проникают через нее. Образования имеют доброкачественный вид с четкой узкой переходной зоной между кистой и окружающей костью. Отмечаются признаки экспансивного роста, однако не настолько распространенного, как это бывает при аневризмальных кистах. Диаметр кости на уровне поражения, как правило, не превышает диаметра близлежащей зоны роста.
Внутренняя выстилка кисты представлена волокнистой соединительной тканью. Среди клеток могут присутствовать гигантские клетки. Атипии клеток не отмечается.
Однокамерная костная киста (ОКК) проксимального отдела плеча. Обратите внимание на неоднородность просветления на рентгенограмме и истончение кортикального слоя. Диаметр кости на уровне поражения не превышает диаметра близлежащей зоны роста (активной).
ОКК проксимального отдела плеча с истончением кортикального слоя. Обратите внимание на непораженный участок дистальней зоны роста (латентная киста).
ОКК проксимального отдела плеча после контрастирования при проведении инъекционной терапии преднизолоном.
ОКК пяточной кости: большой прозрачный участок и истончение кортикального слоя.
ОКК вертельной области бедра. В связи с риском развития перелома в данном случае может потребоваться костная пластика кисты и внутренний остеосинтез.
