Саркомы мягких тканей (злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ), липосаркома и т. д.) — нечастые злокачественные новообразования мягких тканей, встречающиеся в основном у взрослых. При обращении пациенты отмечают наличие плотного образования, которое обычно уже существует в течение нескольких месяцев. Иногда пациенты указывают на изменение размера образования в течение очень короткого промежутка времени. Заболевание обычно протекает бессимптомно.
Наиболее часто эти образования локализуются в глубоких, субфасциальных слоях тканей, примерно Уз их них исходит их подкожных тканей.
Рентгенография часто неинформативна, лишь иногда в массиве мягких тканей удается выявить участок, похожий на новообразование. Большинство сарком мягких тканей имеет ту же плотность, что и окружающие их мышцы. При МРТ многие саркомы мягких тканей имеют неспецифические характеристики сигнала: в Т1 режиме — низкий или средней интенсивности сигнал, в Т2 — гетерогенный первично высокий сигнал, при контрастировании гадолинием — различные варианты усиления сигнала.
Для больших по размеру образований типично наличие в их толще участков некроза и кровоизлияний.
Подкожная саркома мягких тканей, прорастающая кожу в области локтевого сустава.
Аксиальные МР-сканы, взвешенные по Т1 (а) и Т2 с контрастированием гадолинием и усилением жировой ткани (б): гетерогенная по структуре саркома мягких тканей проксимального отдела предплечья, расположенная преимущественно в подкожных тканях и сдавливающая прилежащий миофасциальный футляр.
Рентгенограмма высокозлокачественной липосаркомы, прилегающей к проксимальному отделу малоберцовой кости. Обратите внимание на минерализацию опухоли (стрелки). Обследование при всех мягкотканных образованиях должно начинаться с обычной рентгенографии.
МР-сканы опухоли в режиме протонной плотности (а) и Т2 (б). Обратите внимание на гетерогенность структуры образования и его тесную связь с малоберцовой костью.
Резецированный фрагмент малоберцовой кости с прилегающей к ней липосаркомой.
Аксиальные МР-сканы, взвешенные по Т1 (а) и Т2 с усилением жировой клетчатки (б). Типичные МР-признаки саркомы мягких тканей: сигнал средней интенсивности в режиме Т1 (изоинтенсивный с окружающими мышцами), выраженная гетерогенность сигнала преимущественно высокой интенсивности в режиме Т2. Обратите внимание, что опухоль исходит из глубокого мышечного футляра бедра. МРТ позволяет точно определить взаимоотношение опухоли с близлежащими сосудами и нервами.
Макропрепарат. Опухоль охватывает поверхностный бедренный сосудистый пучок.
