Редко встречающиеся опухоли и опухолеподобные заболевания синовиальных оболочек представляют собой отдельную группу заболеваний среди опухолей мягких тканей. Суставы, синовиальные сумки и влагалища сухожилий имеют одинаковые по строению синовиальные оболочки, поэтому подобные опухоли могут развиваться во всех этих органах.
Клинические симптомы опухолей и опухолеподобных заболеваний синовиальных оболочек похожи друг на друга: это отечность и видимое глазом и пальпируемое образование в полости или вокруг пораженного сустава. Синовиальная жидкость при ее наличии имеет геморрагическую или ксантохромную окраску.
Обычная рентгенография информативна лишь иногда, например, при синовиальном хондроматозе. Более информативными считаются КТ и МРТ; однако, окончательный диагноз в большинстве случаев может быть установлен только после хирургического вмешательства и гистологического исследования удаленных тканей.
Синовиальный хондроматоз — доброкачественное заболевание синовиальной оболочки суставов, характеризующееся образованием в толще нее хрящевой ткани. Это моносуставной процесс, наиболее часто поражающий тазобедренный, коленный или локтевой сустав.
Пациенты жалуются на периодически возникающий отек, синовиит и прогрессирующий болевой синдром в области пораженного сустава. Могут быть симптомы механического характера, такие как ограничение подвижности и блокады сустава. С течением времени может наступить стойкое ограничение движений в суставе и могут формироваться контрактуры.
Рентгенологически выявляются интра- и периартикулярные образования с различной степенью кальцификации. Может определяться выпот в полости сустава. В зависимости от длительности заболевания могут определяться вторичные дегенеративные изменения сустава.
Микроскопически ткань образований представлена островками гиалинового хряща. В той или иной степени может быть выражена атипия клеток. В окружающей синовиальной оболочке имеются признаки гиперплазии.
Рентгенограмма (а) и КТ-срез (б) при синовиальном хондроматозе тазобедренного сустава.
Обратите внимание на увеличение объема капсулы тазобедренного сустава, заполненной большим количеством кальцифицированных хрящевых внутрисуставных тел.
Рентгенограмма (а), артроскопическая картина (б) и макропрепарат (в) при синовиальном хондроматозе коленного сустава.
