Аневризмальные костные кисты — доброкачественные кистозные образования с местно-инвазивным ростом, наиболее часто встречаются в первые два десятилетия жизни.
Пациенты обычно отмечают боль и отечность в области поражения. При физикальном исследовании определяется локальная болезненность, отечность и ограничение движений.
Аневризмальные костные кисты могут возникать de novo либо формироваться вторично на фоне других процессов, таких как, например, гигантоклеточная опухоль, фиброзная дисплазия и хондробластома. После хирургического лечения аневризмальных кист отмечается большое число рецидивов заболевания (20-50%).
Аневризмальная костная киста (АКК) дистального метафиза лучевой кости. На рентгенограмме представлены типичные рентгенологические признаки АКК: эксцентрично расположенное литическое образование с признаками экспансивного распространения и не имеющее внутриочагового матрикса.
АКК проксимального отдела плеча. Вновь обратите внимание на эксцентричное метафизарное расположение образования с экспансивным оттеснением в медиальном направлении интактной истонченной кортикальной поастинки.
АКК позвоночника обычно поражают задние отделы позвонков. У пациентов с подобным поражением может иметь место неврологическая симптоматика.
Аксиальный МР-скан, взвешенный по Т2: типичная для АКК МР-картина. Множественные округлые кисты с уровнями жидкости внутри вследствие кровоизлияний в их полость.
Макропрепараты АКК. Ткани могут отличаться в окраске от коричневого до более геморрагического. Обратите внимание на наличие перегородок внутри образования.
При таких заболеваниях, как фиброзная дисплазия, могут развиваться вторичные АКК. У данного пациента имела место фиброзная дисплазия проксимального отдела бедра (а). По данным МРТ определяются уровни жидкости во вторичных АКК (б).
Ткань, содержащаяся в полости АКК обычно имеет коричнево-красный оттенок и крошится.
При микроскопии определяются заполненные кровью кистозные полости, имеющие внутреннюю выстилку. Среди клеток часто присутствуют гигантские клетки.
Внешний (а) и интраоперационный (б) вид при АКК нижней конечности. Обратите внимание на послеоперационные рубцы, в т. ч. после повторного вмешательства по поводу рецидива. На интраоперационной фотографии — заполненная кровью полость с множеством перегородок.
