Уход после операции интерпозиционной артропластики первого плюснефалангового сустава стопы
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Пациентам разрешают нагружать ногу по мере переносимости в послеоперационной обуви
- Настоятельно рекомендуется максимально часто придавать стопе возвышенное положение
- Пациент осматривается оперирующим хирургом через неделю после операции, с этого периода начинается агрессивное пассивное восстановление движений первого пальца, особенного тыльного сгибания
- Принимать душ в большинстве случаев разрешается через неделю после операции
- Вернуться к занятиям спортом и другим видами физических нагрузок разрешается через шесть недель после операции
Нюансы послеоперационного ведения:
• Объясняйте пациентам важность придания стопе возвышенного положения в первые два дня после операции
• Подъем стопы выше уровня сердца в течение 15-20 минут несколько раз в день помогает уменьшить отек в раннем послеоперационном периоде
• Сидя на стуле, ставьте передний отдел стопы на пол, пассивное разгибая при этом пальцы и способствуя тем самым восстановлению тыльного сгибания первого пальца
Рисунок 25
Ошибки послеоперационного ведения:
• Слишком агрессивные упражнения могут оказаться достаточно болезненными для пациента
• Агрессивное восстановление движений может привести к некоторому расхождению краев послеоперационной раны. Если это произошло, упражнения следует прекратить и сделать все необходимое для заживления раны
Спорные моменты:
• Удовлетворенность пациентов напрямую не связана с объемом движений в ПФС, поэтому возможный болевой синдром, наверное, не стоит тех лишних 10 или более градусов тыльного сгибания первого пальца
• Продолжительность восстановительного периода варьирует у разных пациентов, у некоторых молодых людей боль в ПФС полностью исчезает только через 6-9 месяцев
б) Список использованной литературы:
Akgun RC, Sahin О, Demirors Н, Tuncay IC. Analysis of modified oblique Keller procedure for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int 2008;29(12):1203-8.
Berlet GC, Hyer CF, Lee TF, Philbin TM, Hartman JF, Wright ML. Interpositional arthroplasty of the first MTP joint using a regenerative tissue matrix for the treatment of advanced hallux rigidus. Foot Ankle Int 2008;29(1): 10-21.
Hahn MP, Gerhardt N, Thordarson DB. Medial capsular interpositional arthroplasty for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int 2009;30(6):494-9.
Johnson JE, McCormick J J. Modified oblique Keller capsular interposition arthroplasty (MOKCIA) for treatment of late-stage hallux rigidus. Foot Anklefint 2014;35(4):415-22.
Lau JRC, Daniels TR. Outcomes following cheilectomy and interpositional arthroplasty in hallux rigidus. Foot Ankle Int 2001;22(6):462-70.
Mackey RB, Thomson AB, Kwon O, Mueller MJ, Johnson JE. The modified oblique Keller capsular interpositional arthroplasty for hallux rigidus. J Bone Joint Surg Am 2010;92(10):1938-46.
Mroczek K, Miller SD. Modified oblique Keller procedure: a technique for dorsal approach interposition arthroplasty sparing the flexor tendons. Foot Ankle Int 2003;24(7):521-2
Simpson A, Hembree WC, Miller SD, Hyer CF, Berlet GC. Surgical strategies: hallux rigidus surgical techniques. Foot Ankle Int 2011 ;32(12): 1175-86.
