Показания для операции интерпозиционной артропластики первого плюснефалангового сустава стопы
а) Показания:
- Остеоартрит первого плюснефалангового сустава (ПФС), при котором хейлэктомия не показана
- Сопутствующие дегенеративные изменения сесамовидных костей
- Неэффективная хейлэктомия
Ошибки при выборе показаний:
• При грубой контрактуре сустава более оптимальным выбором будет артродез. Не стоит надеяться, что после артропластики объем движений значительно увеkbxbncz
• При инфекционном артрите может быть показано двухэтапное хирургическое лечение
• Варусная деформации или другие варианты нестабильности ПФС могут потребовать одновременной реконструкции связочного аппарата
Спорные моменты:
• При грубой контрактуре сустава более оптимальным выбором будет артродез
• При грубой нестабильности лучшим выбором также может быть артродез
• Хороший альтернативный вариант лечения при ложном суставе после ранее выполненного артродеза первого ПФС
• После ранее перенесенной гемиартропластики может быть эффективно простое удаление импланта
Варианты лечения:
• Модификация используемой обуви
• Противовоспалительные препараты
• Хейлэктомия в сочетании с микрофрактурингом или без такового
• Артродез
Рисунок 1
Рисунок 2
б) Обследование и лучевая диагностика:
- На рис. 1 представлена рентгенограмма в прямой проекции стопы 62-летней пациентки с длительно существующим ригидным первым пальцем стопы
- На рис. 2 представлена рентгенограмма этой же пациентки в боковой проекции
