МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации

Показания:

а) Конечная стадия дегенеративного поражения сустава (трехкомпартментальное поражение)

б) Ограничение повседневной активности

в) Прогрессирующая угловая деформация.

г) Ошибки при выборе показаний:
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) на более ранних стадиях остеоартрита приводит к менее благоприятным результатам
• Избегайте избыточного релиза латеральных структур коленного сустава.

д) Спорные вопросы при выборе показаний:
• Необходимость релиза латеральных структур коленного сустава
• Метод реконструкции медиальной коллатеральной связки (МКС) при втором типе деформации
• Несвязанные или связанные тотальные протезы коленного сустава.

е) Варианты лечения:
• Внешняя фиксация с использованием варизирующих брейсов
• Артроскопический дебридмент с абразивной хондропластикой или без таковой
• Проксимальная тибиальная варизирующая остеотомия
• Дистальная варизирующая остеотомия бедра
• Комбинированная бедренно-тибиальная варизирующая остеотомия
• Одномыщелковое эндопротезирование (латерального отдела)
• ТКА

Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации
Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации
Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации

Обследование и лучевая диагностика:
а) Ось коленного сустава в расслабленном состоянии (рис. 1)
б) Стресс-тест для оценки состоятельности МКС (рис. 2)
в) Рентгенография в прямой, боковой и аксиальной проекциях (рис. 3, прямая проекция).

Хирургическая анатомия:
а) Гипоплазия дистального и заднего отдела наружного мыщелка бедра (рис. 4)
б) Контрактура латеральных мягкотканных структур — подвздошно-большеберцового тракта, латеральной коллатеральной связки (ЛКС), сухожилия подколенной мышцы и задненаружной капсулы (рис. 5).

Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации

Нюансы укладки пациента:
• Боковой упор для бедра
• Упор для стопы, обеспечивающий сгибание коленного сустава до 90°

- Также рекомендуем "Техника тотального эндопротезирования коленного сустава в условиях вальгусной деформации"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.4.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.