МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации

Показания:

а) Конечная стадия дегенеративного поражения сустава (трехкомпартментальное поражение)

б) Ограничение повседневной активности

в) Прогрессирующая угловая деформация.

г) Ошибки при выборе показаний:
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) на более ранних стадиях остеоартрита приводит к менее благоприятным результатам
• Избегайте избыточного релиза латеральных структур коленного сустава.

д) Спорные вопросы при выборе показаний:
• Необходимость релиза латеральных структур коленного сустава
• Метод реконструкции медиальной коллатеральной связки (МКС) при втором типе деформации
• Несвязанные или связанные тотальные протезы коленного сустава.

е) Варианты лечения:
• Внешняя фиксация с использованием варизирующих брейсов
• Артроскопический дебридмент с абразивной хондропластикой или без таковой
• Проксимальная тибиальная варизирующая остеотомия
• Дистальная варизирующая остеотомия бедра
• Комбинированная бедренно-тибиальная варизирующая остеотомия
• Одномыщелковое эндопротезирование (латерального отдела)
• ТКА

Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации
Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации
Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации

Обследование и лучевая диагностика:
а) Ось коленного сустава в расслабленном состоянии (рис. 1)
б) Стресс-тест для оценки состоятельности МКС (рис. 2)
в) Рентгенография в прямой, боковой и аксиальной проекциях (рис. 3, прямая проекция).

Хирургическая анатомия:
а) Гипоплазия дистального и заднего отдела наружного мыщелка бедра (рис. 4)
б) Контрактура латеральных мягкотканных структур — подвздошно-большеберцового тракта, латеральной коллатеральной связки (ЛКС), сухожилия подколенной мышцы и задненаружной капсулы (рис. 5).

Показания, подготовка к тотальному эндопротезированию коленного сустава в условиях вальгусной деформации

Нюансы укладки пациента:
• Боковой упор для бедра
• Упор для стопы, обеспечивающий сгибание коленного сустава до 90°

- Также рекомендуем "Техника тотального эндопротезирования коленного сустава в условиях вальгусной деформации"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.4.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: