Признаки повреждения задней суставной губы лопатки на артрограмме
а) Визуализация:
• Повреждения задней суставной губы лопатки/отрыв:
о Неровная поверхность суставной губы, содержащая сигнал от жидкости
о Визуализация трещины с жидкостью, распространяющаяся в структуру губы, как минимум, на двух снимках
о Жидкость между хрящом и губой
о В отличие от передней или верхней губы, задняя губа не имеет подгубного кармана или окна
• Обратное повреждение Банкарта:
о Разрыв губы или отрыв с травмой заднего отдела капсулы/ нижней суставно-плечевой связки
• Расслаивающее повреждение/внутреннееущемление/дефицит внутренней ротации в плечевом суставе (GIRD):
о Травма задневерхней губы и прилегающей манжеты
о SLAP-повреждение второго типа, распространяется на задневерхний угол
о Подповерхностный разрыв в прилегающем сухожилии подостной мышцы
о Встречается у спортсменов-метателей и питчеров в бейсболе
• Отрыв задней суставной губы от суставной впадины лопатки без разрыва надкостницы
о Смещение губы к заднему отделу шейки суставной впадины лопатки и приращение к ней
о Разрыв, как правило, не визуализируется
о Указывает на хроническую травматизацию
(Слева) Рисунок, аксиальная плоскость: показан отрыв задней губы и капсулы вследствие предшествующего заднего вывиха.
(Справа) Аксиальная Т1ВИ FS МР-артрограмма: визуализируется отрыв задней губы, разрыв заднего отдела капсулы и расслоение хряща. Расслоение хряща представляет собой частичный отрыв хряща, распознаваемый при МР-артрографии с контрастированием, когда контрастное вещество располагается между суставным хрящом и костью.
(Слева) Сагиттальная PD FS МР-артрограмма, этот же пациент: между задней частью костного кольца суставной впадины лопатки и губой визуализируется контрастное вещество. Губа дает сигнал низкой интенсивности в виде арки вокруг костной части суставной впадины лопатки.
(Справа) Артроскопия, этот же пациент: визуализируется костная часть суставной впадины лопатки в правой части изображения и капсула - в левой. Визуализируется щель между костью и губой.
б) Патология. Сопутствующие повреждения:
о Повреждение верхней суставной губы лопатки спереди назад
о Обратное повреждение Хилла-Сакса
о Окологубная киста
о Повреждение Беннета
о Задний отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости
о Разрыв вращательной манжеты
в) Клинические особенности:
• Небольшим разрывам может сопутствовать значительная нестабильность
