Хотя эндопротезирование считают очень эффективным вмешательством и называют операцией века, существуют некоторые осложнения, которых по-прежнему не удается избежать.
Случаи расшатывания компонентов, поздние перипротезные переломы, нестабильность (0—10%) и остаточный болевой синдром при отсутствии явных осложнений (10—20%) свидетельствуют о том, что возможности конструкций, методик и технологий еще не исчерпаны. Частота ревизионных вмешательств по-прежнему высока и составляет от 3 до 8% в течение 14 лет после операции.
Основные показания к ревизионному эндопротезированию: асептическое расшатывание (48% случаев ревизионного эндопротезирования), вывихи (15%), перипротезные переломы (10%) и инфекционные осложнения (9%). Риск ревизионного эндопротезирования и показания к нему значительно различаются в зависимости от возраста пациента на момент проведения первой операции.
Пример нестандартного бедренного офсета и длины шейки в сочетании с очень узким каналом бедренной кости у пациента 72 лет. Было бы ошибкой пытаться установить стандартный бедренный компонент из-за невозможности глубокой посадки ножки в канал бедренной кости. Для этого пришлось бы использовать ножку небольшого размера. Как следствие, было бы невозможно восстановить бедренный офсет, поскольку он связан с размером ножки эндопротеза. Было принято решение изготовить индивидуальный бедренный компонент
У пациентов молодого возраста выполнение ревизионного вмешательства более вероятно. У мужчин, перенесших операцию в возрасте 50 лет, риск ревизионного эндопротезирования в течение жизни составляет 30%. Если первичное эндопротезирование выполнено в возрасте 60 или 70 лет, аналогичный риск составляет приблизительно 20 и 10% соответственно.
Большинство описанных осложнений связаны в первую очередь с неблагоприятными взаимодействиями между компонентами (нагрузка на края и импинджмент эндопротеза).
Частота этих осложнений может быть снижена за счет использования более «прощающих» имплантатов (с точки зрения нагрузки на края и импинджмента) и (или) применения более персонализированных методик имплантации компонентов эндопротеза.
