Миеломенингоцеле — наиболее часто встречающаяся разновидность пороков развития невральной трубки, сопровождающаяся множеством ортопедических проблем.
В образовании миеломенингоцеле участвуют различные патологически измененные нервные образования, в связи с чем могут развиваться различные типы параличей, как правило, нижних конечностей.
Ортопедические проблемы корригируются только после выполнения нейрохирургических вмешательств (закрытие дефекта мозговых оболочек и кожи, вентрикуло-перитонеальное шунтирование).
15-летний мальчик с миеломенингоцеле. Видимая со стороны слабость мышц нижних конечностей. Для стояния и ходьбы, компесации недостаточности мышц голени и коррекции деформации стоп необходимо ношение ортезов (а).
Рубец после операции, во время которой выполнено закрытие дефекта твердой мозговой оболочки, виден вторичный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Мальчик вынужден постоянно носить памперс в связки с недержанием мочи и кала (б). Также у данного пациента сформировалась плоско-вальгусная деформация стоп, однако при миеломенингоцеле может также формироваться косолапость и полая стопа (в).
На рентгенограмме позвоночника вышеописанного пациента виден вторичный сколиоз поясничного отдела, незаращение дуг позвонков, и вентрикуло-перитонеальный шунт (а).
Вторичная вальгусная деформация шейки бедра, дисплазия вертлужной впадины и высокий фиксированный вывих правого бедра (б).
Восьмилетний мальчик с миеломенингоцеле. Первичный дефект был закрыт хирургическим путем в грудном возрасте. Двусторонняя косолапость также корригирована хирургическим методом.
Пациент может самостоятельно вставать с использованием ортезов. Внешний вид пациента со спины (а) и его рентгенограмма (б).
Обратите внимание на рентгенограмме на выраженный сколиоз позвоночника и вентрикуло-перитонеальный шунт.