Эпифизеолиз головки бедра (ЭГБ) характеризуется смещением головки бедра кзади и вниз вследствие избыточной нагрузки на ростковую зону проксимального конца бедра.
Заболевание встречается у тучных или слишком высоких детей в возрасте 11-15 лет, чаще у мальчиков, в связи с более ранним формированиям ядер оссификации девочки с ЭГБ обычно моложе мальчиков (соотношение мальчиков и девочек составляет 2-5:1).
Частота заболевания по данным литературы составляет 0,2-10 случаев на 100000 детей. В более, чем 50% случаев поражение носит двусторонний характер. В большинстве случаев этиология заболевания неизвестна, однако часто наблюдается его сочетание с рядом факторов биомеханической (избыточная ретроверсия бедра, глубокая вертлужная впадина, ожирение) и биохимической (гипотиреоз, акромегалия, адипозогенитальный синдром, гиперпаратиреоз) природы, а также с избыточными нагрузками на ростковую зону.
Выделяют острую, хроническую и обострение на фоне хронической формы ЭГБ. В осложненных случаях и при отсутствии лечения ЭГБ приводит к деформации тазобедренного сустава и ранним дегенеративным изменениям.
13-летний мальчик с жалобами на хромоту и боль в области тазобедренного и коленного сустава справа вследствие ЭГБ. Наблюдается установка правой нижней конечности в положении наружной ротации (а).
Положительный симптом Дреманна: спонтанная наружная ротация бедра при его сгибании (б).
Рентгенограмма таза 11-летнего пациента с незначительно выраженным ЭГБ. На рентгенограмме деформация практически отсутствует. Зона роста слева расширена. Линия Кляйна (вдоль верхнего края шейки бедра) не пересекает наружную часть эпифиза бедра, что позволяет заподозрить наличие ЭГБ (а). На аксиальной рентгенограмме в положении лягушки виден даже небольшой эпифизеолиз (б).
Рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции (а) и в положении лягушки (б) 13-летнего мальчика с умеренно выраженным эпифизеолизом головки правого бедра.
На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции (а) и в положении лягушки (б) (по Лауэнштейну) у 12-летней девочки отчетливо виден выраженный эпифизеолиз головки левого бедра.