Болезнь Шейерманна (юношеский кифоз) — это остеохондропатия вторичных центров оссификации тел позвонков. Первоначально поражается нижне-грудной и верхне-поясничный отдел позвоночника.
Процесс может ограничиваться телами нескольких позвонков или поражать полностью грудной и поясничный отделы позвоночника. Частота заболевания составляет 1-5%. Мальчики болеют чаще, заболевание встречается в возрасте 10-16 лет.
У пациентов отмечается увеличение кифоза грудного или грудо-поясничного отдела позвоночника с гиперлордозом поясничного отдела. Болезнь Шейерманна часто сочетается со сколиозом позвоночника, также в литературе описаны сочетания ее со спондилолизами и спондилолистезами.
Для заболевания характерны жалобы на боль в спине, особенно при поражении поясничного отдела позвоночника. По мере созревания скелета болевой синдром уменьшается и при величине остаточного кифоза менее 60° прогноз заболевания хороший, проблем в дальнейшей жизни, как правило, не наблюдается.
Причины заболевания гетерогенны и включают механические, метаболические и эндокринные факторы, также описан наследственный тип заболевания с аутосомно-доминантным характером наследования.
16-летний пациент с типичными признаками юношеского кифоза (а). Отмечается снижение гибкости позвоночника (б), говорящее в пользу органической природы кифотической деформации (в отличие от пациентов с гибким постуральным кифозом).
Рентгенограмма этого же пациента: видны признаки остеохондропатии вторичных центров оссификации тел позвонков.
Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции с типичными признаками болезни Шейерманна: грыжи Шморля тел позвонков.
Заболевание поражает полностью весь грудной отдел позвоночника, отмечается легкий вторичный сколиоз.
13-летняя девочка с болезнью Шейерманна поясничного отдела позвоночника: сглаженность поясничного лордоза, снижение подвижности и усиление кифотического искривления поясничного отдела (а, б). Рентгенограмма в боковой проекции этой же пациентки. Хорошо видны признаки апофизита тела четвертого поясничного позвонка (в).
