МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника ладонного доступа к дистальной части лучевой кости

а) Основные показания:
• Переломы
• Корригирующие остеотомии
• Воспаления
• Опухоли

Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости
Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости (левая сторона). Разрез кожи.

б) Положение пациента и разрез для ладонного доступа к дистальной части лучевой кости. После наложения жгута предплечье приводят в положение супинации и укладывают на столе. Разрез кожи идет от дистальной сгибательной борозды лучезапястного сустава над сухожилием лучевого сгибателя запястья примерно на 10 см проксимально. Рассекают фасцию предплечья и сухожильное влагалище лучевого сгибателя запястья.

При ретракции сухожилия лучевого сгибателя запястья становятся видны поверхностный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца.

в) Выделение лучевой кости. Поверхностный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца перемещают в направлении локтевой кости. Квадратный пронатор отделяют у лучевой кости и сдвигают к локтевой кости, что открывает дистальную и ладонную часть лучевой кости.

г) Расширение доступа. Этот доступ можно расширять в дистальном напрвлении для выделения ладьевидной кости с ладонной стороны. Возможно расширение разреза в проксимальном направлении.

Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости
Рассечение сухожильного влагалища лучевого сгибателя запястья.
1. Лучевой сгибатель запястья
2. Поверхностный сгибатель пальцев
Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости
Выделение поверхностного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца после ретракции лучевого сгибателя пальцев.
1. Лучевой сгибатель запястья
2. Поверхностный сгибатель пальцев
3. Длинный сгибатель большого пальца
4. Лучевая артерия, сопутствующие вены
Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости
Ретракция поверхностного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца в сторону локтевой кости, отслоение квадратного пронатора по пунктирной линии.
1. Лучевой сгибатель запястья
2. Поверхностный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца
3. Квадратный пронатор
4. Тело лучевой кости
5. Лучевая артерия, сопутствующие вены
Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости
Состояние после выделения дистальной части тела лучевой кости.
Обратите внимание на ход лучевой артерии с сопутствующими венами.
1. Лучевой сгибатель запястья
2. Поверхностный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца
3. Квадратный пронатор
4. Тело лучевой кости
5. Лучевая артерия, сопутствующие вены

д) Анатомия. На рисунке ниже представлены поверхностные и глубокие мышцы предплечья. Для улучшения экспозиции локтевого нерва длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев частично отслоены проксимально. Особое внимание следует обратить на положение и прохождение локтевой артерии и срединного нерва.

е) Ушивание раны. Ушивание раны выполняется присоединением квадратного пронатора к надкостнице лучевой кости и закрытием фасции предплечья.

Ладонный доступ к дистальной части лучевой кости
Анатомия. Выделение поверхностных и глубоких мышц сгибательной мускулатуры предплечья, срединного и локтевого нерва, а также локтевой артерии.
1. Локтевой сгибатель запястья
2. Глубокий сгибатель пальцев
3. Общая головка сгибателей
4. Поверхностный сгибатель пальцев
5. Длинная ладонная мышца
6. Лучевой сгибатель запястья
7. Медиальный надмыщелок плечевой кости
8. Локтевая артерия, сопутствующие вены
9. Локтевой нерв
10. Срединный нерв

- Читайте далее "Техника доступа для эндоскопического рассечения карпального канала"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: