МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника латерального доступа к локтевой кости

а) Основные показания:
• Переломы
• Корригирующие остеотомии
• Воспаление
• Опухоли

Латеральный доступ к локтевой кости
Латеральный доступ к локтевой кости (правая сторона). Разрез кожи.

б) Положение пациента и разрез при латеральном доступе к локтевой кости. Пациент лежит на спине. После наложения жгута руку укрывают с возможностью свободного движения и укладывают на столе. Локтевой сустав отогнут, предплечье в положении пронации. Разрез кожи идет на 1 см дорсальнее параллельно пальпируемому дорсальному краю локтевой кости.

в) Выделение локтевой кости. После рассечения подкожного слоя рассекают фасцию и надкостницу между локтевым разгибателем и сгибателем запястья над костью. В дистальной части раны оберегается дорсальная ветвь локтевого нерва. С помощью распатора локтевую кость выделяют на необходимую длину. При необходимости используют крючки Хомана. Следует избегать кругового поднадкостничного обнажения кости на больших участках.

Латеральный доступ к локтевой кости
Рассечение надкостницы над локтевой костью по пунктирной линии.
1. Локтевой разгибатель запястья
2. Локтевая мышца
3. Локтевой сгибатель запястья
4. Дорсальная ветвь локтевого нерва
Латеральный доступ к локтевой кости
Выделение тела локтевой кости.
Круговое поднадкостничное обнажение кости нежелательно.
Высвобождение и ретракция дорсальной ветви локтевого нерва.
1. Локтевой разгибатель запястья
2. Локтевой сгибатель запястья
3. Дорсальная ветвь локтевого нерва
4. Тело локтевой кости

г) Анатомия. На рисунке ниже представлена схема поперечного среза от средней до дистальной части предплечья. Доступы к локтевой и лучевой кости обозначены стрелками.

Обратите внимание на положение локтевой кости и взаимосвязь с локтевым сгибателем запястья, глубоким сгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья. В дистальной трети тела вместо глубокого сгибателя пальцев находится лучевой сгибатель запястья по обе стороны локтевой кости.

д) Ушивание раны. Фасция и надкостница ушиваются однослойно, в остальном выполняется обычное закрытие раны.

Латеральный доступ к локтевой кости
Анатомия. Схематический поперечный срез предплечья между средней и дистальной третью.
Доступы к кости предплечья помечены стрелками (правая рука, вид из проксимального направления).
1. Локтевая кость
2. Лучевая кость
3. Лучевой сгибатель запястья
4. Поверхностный сгибатель пальцев
5. Плечелучевая мышца
6. Короткий лучевой разгибатель запястья
7. Длинный лучевой разгибатель запястья
8. Разгибатель пальцев
9. Длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец кисти
10. Длинный разгибатель большого пальца кисти
11. Локтевой разгибатель запястья
12. Глубокий сгибатель пальцев
13. Локтевой разгибатель запястья
14. Лучевая артерия, сопутствующие вены
15. Головная вена
16. Передняя межкостная артерия, вена
17. Задняя межкостная артерия, вена
18. Локтевая артерия, сопутствующие вены
19. Медиальная подкожная вена руки
20. Латеральный кожный нерв предплечья
21. Поверхностная ветвь лучевого нерва
22. Задний кожный нерв предплечья
23. Срединный нерв
24. Задний межкостный нерв
25. Локтевой нерв
26. Медиальный кожный нерв предплечья
27. Межкостная мембрана

- Читайте далее "Техника заднего доступа к дистальной части лучевой кости"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: