Техника заднего доступа к дистальной части локтевой кости
а) Основные показания:
• Корригирующие остеотомии после переломов лучевой кости со сдвигом локтя
• Деформация Маделунга
• Теносиновит локтевого разгибателя запястья
Доступ к дистальной части локтя (левая сторона). Разрез кожи.
б) Положение пациента и разрез для доступа к дистальной части локтевой кости. После наложения жгута предплечье приводят в положение пронации и укладывают на столе. Под запястье кладут валик. Разрез кожи начинается на 2 см дистальнее шиловидного отростка локтевой кости и идет по прямой в проксимальном направлении.
в) Выделение локтевой кости. После рассечения подкожного слоя выделяется и перевязывается дорсальная ветвь локтевого нерва. Удерживатель разгибателей и граничащая с ним фасция предплечья рассекаются над сухожилием локтевого разгибателя запястья. После перемещения сухожилия локтевого разгибателя кисти выполняется поднадкостничное радиальное выделение локтевой кости с ретракцией мышц малыми крючками Хомана.
г) Ушивание раны. При сохранении головки локтевой кости сшивают капсулу и надкостницу. После репозиции сухожилия локтевого сгибателя запястья ушивается его сухожильное влагалище. После резекции головки требуется тщательная стабилизация конца локтевой кости с помощью швов капсулы-надкостницы. При необходимости капсулу можно усилить проксимальной частью удерживателя разгибателей.
