МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Принципы инъекции контраста во влагалище сухожилия

а) Подготовка:
• Диагностика: оценка наличия теносиновита, аспирация для выявления инфекции
• Лечение: кортикостероиды, обогащенная тромбоцитами плазма (ТОП) или инъекция анестетика
• Для подтверждения диагноза до инъекции необходимо выполнить УЗИ или МРТ

б) Процедура:

• Может быть выполнена под контролем рентгеноскопии или УЗИ
• Выполнение под контролем УЗИ, как правило, проще, если диагност владеет техникой

• УЗ-контроль для проведения инъекции в сухожилие
о Визуализация сухожилия в поперечном сечении и планирование траектории инъекции
о Планирование траектории иглы параллельно датчику, насколько это возможно
о Датчик следует держать не ведущей рукой, а иглу - ведущей
о Датчик должен располагаться перпендикулярно кожному покрову
о Введение препарата под непосредственным контролем УЗИ
о Препарат должен поступать из кончика иглы

Принципы инъекции контраста во влагалище сухожилия
(Слева) Рисунок медиальной стороны голеностопного сустава, вид сбоку, показаны сухожилия. У заднего ряда костей предплюсны сухожилие задней большеберцовой мышцы располагается выше сухожилия длинного сгибателя пальцев и сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
(Справа) Аксиальное (по короткой оси) УЗИ: визуализируется сухожилие задней большеберцовой мышцы, медиальная часть сухожилия глубокого сгибателя, прилегающая к заднемедиальной части большеберцовой кости. Обратите внимание на потерю контакта датчика с суставом в области изгиба кожного покрова. Небольшое количество жидкости наблюдается во влагалище сухожилия.
Принципы инъекции контраста во влагалище сухожилия
(Слева) УЗИ в косой проекции, этот же пациент: визуализируется игла, проходящая через сухожилие задней большеберцовой мышцы; в его влагалище и глубоко в ткани сухожилия визуализируется вводимая жидкость, заполняющая влагалище.
(Справа) УЗИ, косое сканирование ниже медиальной лодыжки после инъекции: визуализируется введенная жидкость, свободно перемещающаяся вдоль влагалища. Введенный раствор кортикостероидов эхогенный. Сухожилие задней большеберцовой мышцы имеет гетерогенную структуру вследствие тендинита.

• Рентгеноскопический контроль для инъекции в сухожилие, предпочтительный метод:
о Пальпация сухожилия по ориентиру
о Проведение иглы через сухожилие к подлежащей кости
о Медленное потягивание иглы во время введения лидокаина до потери сопротивления инъекции:
- На этом этапе игла должна располагаться во влагалище сухожилия

в) После процедуры:
• Действие кортикостероидов не мгновенно, как правило, требуется около 2-5 дней
• Снятие болевого синдрома ТОП происходит спустя 3-4 недели после введения

- Также рекомендуем "Показания, противопоказания, методика введения контраста во влагалище сухожилия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.