МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление тригексифенидилом и его побочные эффекты

Передозировка тригексифенидила гидрохлорида (бензгексола гидрохлорида) приводит к типичной антихолинергическои интоксикации. Полное выздоровление обычно наступает через 3—4 дня, но симптомы могут сохраняться в течение месяца. Лечение в клинике симптоматическое и поддерживающее.

а) Применение. Тригексифенидил применяют при болезни Паркинсона и для облегчения ятрогенных экстрапирамидных симптомов. Он может быть также полезен для профилактики и лечения отравлений нервно-паралитическими газами в военной обстановке.

б) Лекарственные формы. Тригексифенидил выпускается в форме пероральных капсул пролонгированного действия по 5 мг, таблеток по 2 и 5 мг, а также эликсира концентрацией 2 мг/5 мл.

в) Источник. Тригексифенидил представляет собой синтетический третичный амин с антимускариновыми свойствами.

г) Терапевтическая доза. При симптоматическом лечении болезни Паркинсона обычная начальная доза составляет 1 мг в первый день. Ее можно ступенчато повышать по показаниям до 12— 15 мг/сут. Для облегчения экстрапирамидных расстройств, индуцированных антипсихотическими средствами, назначают 5—15 мг/сут. Дозы 30—40 мг/сут могут вызывать анксиолитический и эйфорический эффекты. Клиническое контролируемое испытание дозы тригексифенидила 30 мг/сут наводит на мысль о его эффективности в плане ослабления торсионной дистонии.

д) Токсичная доза тригексифенидила. Прием внутрь 180 мг тригексифенидила гидрохлорида привел к симптомам антихолинергическои интоксикации; в течение нескольких недель они регрессировали. Другой пациент проглотил с суицидальными целями 300 мг этого лекарства; у него развился синдром антихолинергическои интоксикации, прошедший в течение 1 нед. Прием внутрь одним взрослым 150 мг средства привел к причмокиваниям и "смакующим" движениям языка, дезориентации, бреду и зрительным галлюцинациям; симптомы отравления исчезли через 3—4 дня.

е) Летальная доза тригексифенидила. Летальных исходов, связанных с передозировкой тригексифенидила гидрохлорида, не зарегистрировано.

ж) Токсикокинетика тригексифенидила:
- Всасывание. Тригексифенидила гидрохлорид почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пиковый плазменный уровень достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь.
- Выведение. Выведение тригексифенидила гидрохлорида из организма соответствует кинетике первого порядка, а период его полужизни — примерно 4 ч. Около половины принятой перорально дозы экскретируется с мочой в виде гидроксилирования метаболита в течение 72 ч.

Тригексифенидил

з) Механизм действия. Тригексифенидила гидрохлорид представляет собой антимускариновое средство, передозировка которого приводит к антихолинергической интоксикации.

и) Клиническая картина отравления тригексифенидилом:

- Передозировка. Среди прочих симптомов антихолинергической интоксикации возможны спутанность сознания, галлюцинации, сухость во рту, расширенные зрачки, затуманенное зрение, тахикардия и лихорадка. У пациента в возрасте старше 60 лет с атеросклеротическими изменениями и спутанностью сознания, индуцируемой седативными средствами, в анамнезе прием не менее 7,5 мг этого лекарства чреват психическими расстройствами, например параноидальным психозом. После острой интоксикации может наблюдаться стойкое нарушение когнитивной функции.

- Регулярное применение. Долговременное злоупотребление (6—20 мг/сут) чревато нарушениями памяти и когнитивной функции. Полное выздоровление в этом плане наступает через 1 нед — 1 мес после прекращения приема тригексифенидила.

- Злоупотребление. Некоторые пациенты злоупотребляют антипаркинсони-ческими средствами для достижения приятного эффекта, варьирующего от легкой эйфории и повышенной общительности при низких дозах до токсического антихоли-нергического психоза с дезориентацией и галлюцинациями при более высоких.

- Абстинентный синдром. После продолжительного применения 20 мг тригексифенидила гидрохлорида ежедневно его отмена может обусловить состояние тревоги, раздражительность, навязчивые идеи, бессонницу, головную боль, потливость и тахикардию.

- Выздоровление. Большинство пациентов выздоравливает за 2—4 дня, хотя симптомы могут сохраняться до 1 мес.

к) Лабораторные данные при отравлении. Для определения тригексифенидила гидрохлорида в жидкостях тела применяют метод газожидкостной хроматографии. Предел чувствительности составляет 0,4 нг.

л) Лечение отравления тригексифенидилом:
- Стабилизация состояния. Пациенты должны быть госпитализированы для непрерывного снятия ЭКГ и кардиомониторинга в течение как минимум 24 ч.
- Поддерживающая терапия. Абстинентные симптомы можно устранить путем применения флунитразепама после отмены лекарства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

Оглавление темы "Отравление холиноблокаторами":
  1. Отравление гоматропина гидробромидом и его побочные эффекты
  2. Отравление атропина метилнитратом (метонитратом) и его побочные эффекты
  3. Отравление бензтропином и его побочные эффекты
  4. Отравление дицикломином (дицикломина гидрохлоридом) и его побочные эффекты
  5. Отравление ипратропия бромидом и его побочные эффекты
  6. Отравление оксибутинином и его побочные эффекты
  7. Отравление пирензепином и его побочные эффекты
  8. Отравление проциклидином и его побочные эффекты
  9. Отравление скополамином (гиосцином) и его побочные эффекты
  10. Отравление теродилином и его побочные эффекты
  11. Отравление тригексифенидилом и его побочные эффекты
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.