Употреблением кокаина обусловлены множественные системные острые и хронические осложнения, включая симпатетические обострения. Употребление "крэка" связано с различными нереспираторными осложнениями.
Кокаин, по-видимому, является наиболее распространенным нелегальным наркотиком, после употребления которого пациенты попадают в отделения "скорой помощи".
Кокаиновая интоксикация или абстиненция может осложнить лечение пациентов с травмами из-за способности вызывать острые кардиологические явления, разрывы сосудов, делирий, тревожное возбуждение, гипертермию, судороги, аномалии глюкозы крови, а также другие симптомы и признаки.
а) Смертность от кокаина:
- Снижение уровня дофамина. Внезапная смерть может напоминать нейролептический злокачественный синдром, хотя симптом, вызванный кокаином, нетипичен вследствие минимальной ригидности.
Поскольку возможно относительное снижение уровня дофамина, использование антагонистов дофамина противопоказано. Хлорпромазин может ухудшить нейролептический злокачественный синдром после абстиненции леводофы и может иметь аналогичное действие по ухудшению данного синдрома у лиц, употребляющих кокаин.
Антагонисты дофамина могут быстро противодействовать этому фатальному синдрому. Необходимы дальнейшие совместные исследования для уточнения данного подхода, прежде чем внедрять его в общую клиническую практику.
- Внезапная смерть (высвобождение катехоламина). Смерть может наступить вслед за сердечной аритмией в результате высвобождения большого количества катехоламина на фоне или в отсутствие ишемии миокарда.
Судороги могут вызвать высвобождение катехоламина и в дальнейшем привести к аритмии, угрожающей жизни пациента. При высокой концентрации кокаина может иметь место остановка дыхания. В отдельных случаях внезапной смерти отмечается внутричерепное кровоизлияние или разрыв аорты, причем в обоих случаях в результате гипертензии, вызванной употреблением кокаина.
Также отмечались случаи делирия с интенсивной паранойей и последующим аномальным и буйным поведением, сопровождающимся гипертермией с последующей внезапной смертью.
5. Педиатрия:
Преждевременные роды
Длительная гипоксия плода
Замедление внутриутробного роста
Дисфункция неонатального поведения
Врожденные уродства
Припадок в результате гипоксии плода
Припадки в результате пассивной ингаляции
Припадки в результате случайного приема внутрь кристаллического кокаина
Невнимание к детям
6. Желудочно-кишечный тракт:
Мезентериальная ишемия
Заглатывание кристаллического кокаина в контрабандных целях ("человек-контейнер")
Заглатывание кристаллического кокаина во избежание ареста ("заглотчик")
Недостаточность питания
