МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Болезни связанные с употреблением кокаина

а) Марихуана и кокаин. Комбинация кокаина с марихуаной увеличивает (на 50 уд/мин) частоту пульса выше наблюдаемой при употреблении каждого наркотика в отдельности. Повышение среднего артериального давления в результате комбинации наркотиков аналогично эффекту от одного кокаина.

б) Дефицит псевдохолинэстеразы плазмы и кокаин. Предварительные наблюдения показывают, что у пациентов с низким уровнем холинэстеразы плазмы выше вероятность судорог, развития сердечно-сосудистых осложнений и смертельного исхода. В некоторых случаях смерть, вызванная кокаином, может быть результатом генетической наследственной атипической псевдохолинэстеразы.

Анализ плазмы родителей может выявить такую предрасположенность у детей. Пациенты с документированной сукцинилхолиновой чувствительностью (пролонгированное удушье) вследствие атипической холинэстеразы сыворотки подвержены кокаиновой токсичности. Исследования in vitro также показывают, что кокаин может быть конкурентом ингибитора холинэстеразы плазмы.

Пониженный средний уровень псевдохолинэстеразы наблюдался у пациентов с такими осложнениями, как ишемические боли в груди, конвульсии и остановка сердца, вызванными употреблением кокаина. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли данный энзим использовать для прогноза, а также является ли он причинным фактором тяжелых осложнений и внезапной смерти в группах риска.

Наркотики и химические вещества, ингибирующие холинэстеразу плазмы, включают фосфорорганические и карбаматные инсектициды, фосфорорганические глазные капли (например, экотиопат) и антимиастенические агенты (неостигмин, пиридостигмин).

Пациенты могут употреблять фосфорорганические инсектициды в процессе курения "крэка" (кристаллического), пытаясь предотвратить быстрый распад кокаина путем ингибирования холинэстеразы плазмы, что приводит к пролонгированной или интенсивной эйфории.

У одной беременной женщины, которая это сделала, через 1 ч наблюдались тошнота и слабость, затем начались рвота, фасцикуляция и общие тонико-клонические судороги. Женщина родила нормального ребенка, после чего ей была проведена трахейная интубация с введением 4 мг атропина, 10 мг диазепама, 900 мг фенобарбитала и 2 г пралидоксима хлорида с последующим введением 1 г каждые 8 ч в течение 24 ч.

Отсутствуют веские клинические доказательства того, что введение псевдохолинэстеразы снижает токсический эффект кокаина. Заболевания печени также могут влиять на синтез псевдохолинэстеразы.

в) Антагонисты кальциевых каналов и кокаин. Предварительное лечение нифедипином повышает вероятность припадков и смерти в результате употребления кокаина. Антагонист кальциевых каналов (дилтиазем), введенный здоровым взрослым перед употреблением кокаина, не изменяет повышения кровяного давления, пульса, увеличения зрачков или субъективного чувства эйфории под воздействием кокаина.

г) Сердечно-сосудистые заболевания и кокаин. Передозировка кокаина обусловливает инотропные и хронотропные изменения, способные вызывать угнетение сердечно-сосудистой деятельности и аритмию.

Сердечно-сосудистая токсичность кокаина:
Гипертензия
Тахикардия
Вентрикулярная аритмия
Суправентрикулярная аритмия
Застойная сердечная недостаточность
Миокардит
Ишемия миокарда
Инфаркт миокарда
Расслоение коронарной артерии

Болезни легких вызванные кокаином

д) Респираторные осложнения в результате курения кокаина:
Легкое курильщика "крэка" (легочный инфильтрат, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия, повышенный уровень IgE; кровохарканье у курильщиков сигарет)
Пневмоторакс
Пневмоперикард вследствие баротравмы
Заболевание реактивных дыхательных путей (трахеобронхиальное сжатие, закупорка малых дыхательных путейслизью)
Аномальные результаты теста легочной функции, обратимые Бронхит
Фатальный бронхоспазм у астматиков
Облитерирующий бронхиолит
Пневмомедиастинум
Отек легких
Подкожная аспирация через иглу (в дыхательные пути под анестезией)
Некротизирующее термальное поражение основания языка, надгортанника и грушевидной пазухи
Эмфизема задней части глотки
Ингаляционная травма (внутритрахеальное возгорание наполнителя при курении чистого кокаина)
Повышенная частота дыхательных пауз
Пониженная вентиляция

В "крэк" часто добавляют фенитоин. Определение уровня фенитоина у пациентов с кокаиновой интоксикацией с симптомами летаргии, нистагма или удушья целесообразно при их лечении.

Примеси кокаина

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление кокаэтиленом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление кокаином":
  1. История, распространенность потребления кокаина и последствия применения крэка
  2. Источник кокаина и экономика его производства
  3. Типы злоупотребления и отравления кокаином
  4. Последствия употребления кокаина во времея беременности - влияние на плод
  5. Болезни связанные с употреблением кокаина
  6. Отравление кокаэтиленом и его побочные эффекты
  7. Отравление спидболлом (speedball, смесью кокаина с героином) и его побочные эффекты
  8. Механизмы влияния кокаина на органы, системы организма
  9. Клиника отравления кокаином и причины смерти
  10. Осложенения употребления кокаина со стороны сердечно-сосудистой системы
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.