а) Терминология:
• Овальная или округлая кость, покрытая кортикальной пластинкой, на вершине зубовидного отростка
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченная кость на вершине зубовидного отростка с ровной и однородной кортикальной пластинкой
• ± гипертрофия передней дуги С1 (атланта)
• ± контузия спинного мозга, миеломаляция (при краниоцервикальной нестабильности)
(Слева) На рисунке шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости изображена ортотопическая зубовидная кость слегка смещенная от зубовидного отростка к скату. Обратите внимание, что расстояние до слегка увеличенной передней дуги С1 не изменено.
(Справа) На сагиттальной МРТ (Т2 ВИ) краниовертебрального сочленения визуализируется ортотопическая зубовидная кость, вплотную прилежащая к передней дуге С1. Шейный отдел спинного мозга не изменен.
(Слева) На сагиттальной КТ в костном окне определяется увеличение передней дуги С1 в сочетании с легкой дистопией зубовидной кости, несвязанной с диспластическим зубовидным отростком округлой формы. Обратите внимание, что соотношение между С1 и скатом сохранено.
(Справа) На корональной КТ в костном окне визуализируется округлая зубовидная кость, не связанная с телом С2, и слегка смещенная влево. Соотношение мыщелков затылочной кости и боковых масс С1 не нарушено.
г) Патология:
• Два типа в зависимости от положения:
о Ортотопинеское: анатомическое положение
о Дистопическое: любое другое положение, отличающееся от ортотопического (считается менее стабильным)
• Несостоятельность поперечной связки атланта (ПСА) → нестабильность С1/С2
д) Клинические особенности:
• Симптоматика часто отсутствует:
о Зубовидная кость случайно обнаруживается при лучевых исследованиях по другим причинам (например, при травме)
• Симптомы:
о Локальная механическая боль в шее, кривошея, головная боль, неврологическая симптоматика
• Прогноз варьирует; большей частью зависит от стабильности связок КВС
