б) Визуализация:
• Хорошо отграниченная кость, слившаяся со скатом:
о Часто наблюдается дисплазия ската, может быть минимальной
• ± контузия спинного мозга, миеломаляция (при краниоцервикальной нестабильности)
• Лучший метод диагностики: КТ в костном окне с мультипланар-ным реформатированием
(Слева) На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции (нейтральное положение) визуализируется дистопическая зубовидная кость, слившаяся со скатом. Также определяется гипоплазия зубовидного отростка.
(Справа) На сагиттальной КТ в костном окне визуализируется зубовидная кость, слившаяся в единое целое со скатом. Определяется ремоделирование передней дуги С1 и зубовидной кости наряду с гипоплазией задней дуги С1, находящейся в позвоночном канале сразу же под большим затылочным отверстием.
(Слева) На корональной КТ в коаном окне определяется слияние дистопической зубовидной кости со скатом (эксцентрически смещенным вправо).
(Справа) На аксиальной MPT (Т2) определяется патологический сигнал высокой интенсивности в шейном отделе спинного мозга на уровне С1, отражающий его повреждение, обусловленное атланто-аксиальной нестабильностью и легкой гипоплазией С1 в сочетании с эксцентрической птичьей костью.
д) Клинические особенности:
• Симптоматика часто отсутствует:
о Птичья кость случайно обнаруживается на изображениях, полученных по другим поводам (напр., в случае травмы)
• Симптомы: локальная механическая боль в шее, кривошея, головная боль, неврологические нарушения
• Распространенность, частота точно не известны
• Течение варьирует:
о Птичья кость рассматривается как состояние повышенного риска неврологических нарушений
о Прогноз большей частью зависит от стабильности краниовертебрального сочленения (КВС), обеспечиваемой связками
