МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Процессы происходящие вне альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба

В эксперименте на собаках (Araujo, Lindhe, 2005) были тщательно изучены изменения в профиле гребня, лишенного зубов, которые происходили после удаления зубов. В этом исследовании была произведена гемисекция третьего и четвертого премоляров нижней челюсти. Полнослойные щечный и язычный лоскуты были отслоены, дистальные корни удалены. Лоскуты были возвращены на место и ушиты для закрытия раневой поверхности альвеолы.

Биоптаты, в их числе собственно альвеола и корни, были получены после 1, 2, 4 и 8-й недель заживления. Блоки были разрезаны в щечно-язычном направлении.

Процессы происходящие вне альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба
Рисунок 22. Гистологический срез (оральная сторона) альвеолы после 1 нед заживления (а). Обратите внимание на присутствие большого количества остеокластов в гребне альвеолярной кости (б) и внутренней части (в) вестибулярной стенки (В — щечная сторона; L — язычная сторона)

1-я неделя после удаления зуба (рис. 22). В этом интервале альвеола заполнена сгустком. Кроме того, на внешней стороне, а также на внутренней стороне щечной и язычной костных стенок можно увидеть большое количество остеокластов. Присутствие остеокластов на внутренней поверхности стенок альвеолы указывает на то обстоятельство, что стенка альвеолы будет в дальнейшем резорбироваться.

Процессы происходящие вне альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба
Рисунок 23. а — Гистологический срез (оральная сторона) альвеолы после 2 нед заживления; б — обратите внимание, что костная стенка альвеолы на лингвальной стороне заменяется незрелой костью (В — щечная сторона; L — язычная сторона)

2-я неделя после удаления зуба (рис. 23). Вновь образованная незрелая кость присутствует в апикальных и латеральных частях альвеолы, в то время как более центральные и краевые участки занимает незрелая соединительная ткань. В маргинальной и внешней частях стенок альвеолы можно увидеть многочисленные остеокласты. Некоторые части костных стенок альвеолы заменены незрелой костью.

Процессы происходящие вне альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба
Рисунок 24. Гистологический срез (оральная сторона) альвеолы после 4 нед заживления. Альвеола после удаления зуба заполнена незрелой костью. В верхней части вестибулярной стенки старая костная ткань в области гребня рассасывается и заменяется незрелой соединительной тканью или незрелой костной тканью (В — щечная сторона; L — язычная сторона)

4-я неделя после удаления зуба (рис. 24). На этой стадии заживления вся альвеола заполнена незрелой костной тканью. Большое количество остеокластов присутствует во внешней и маргинальной частях костных стенок. Остеокласты также граничат с трабекулами незрелой кости, присутствующей в центральной и боковых частях альвеолы. Другими словами, вновь сформированная незрелая кость заменяется более зрелым типом кости.

Процессы происходящие вне альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба
Рисунок 25. Гистологический срез (оральная сторона) альвеолы после 8 нед заживления. Вход в альвеолу герметизируется «чехлом» вновь образованной минерализованной кости. Обратите внимание, что гребень щечной стенки расположен апикальнее гребня язычной стенки (В — щечная сторона; L — язычная сторона)

8-я неделя после удаления зуба (рис. 25). Слой кортикальной кости покрывает вход в постэкстракционный участок. Произошла кортикализация. Незрелая кость, которая присутствовала в альвеоле на 4-й неделе заживления, заменяется костным мозгом и частично трабекулами пластинчатой кости в образцах 8-й недели. На внешней стороне и в верхней части вестибулярной и язычной костных стенок заметны признаки продолжающейся резорбции твердых тканей. Гребень вестибулярной костной стенки расположен апикально по отношению к его язычной стороне.

Процессы происходящие вне альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба
Рисунок 26. Гистологический срез (оральная сторона), иллюстрирующий профиль беззубой области у собаки после 1 -й (а), 2-й (б), 4-й (с) и 8-й (г) недель заживления после удаления зуба. В то время как предельный уровень язычной стенки поддерживается во время процесса заживления (сплошная линия), гребень щечной стенки сместился >2 мм в апикальном направлении (пунктирная линия)

Относительное изменение расположения гребня вестибулярной и язычной костных стенок, которое присутствовало после 8 нед заживления, продемонстрировано на рис. 26. В то время как уровень края язычной стенки остался почти неизменным, уровень вестибулярной стенки сдвинулся на несколько миллиметров в апикальном направлении. Причина, почему произошла большая потеря язычной стенки во время заживления альвеолы у подопытного животного, до конца не понятна.

Перед удалением зуба крайние 1-2 мм гребня тонкой вестибулярной костной стенки были заняты стенкой альвеолы. Лишь незначительная часть гребня широкой язычной стенки содержала стенку альвеолы. Как было указано выше, стенка альвеолы, будучи тканью, зависимой от зуба, постепенно исчезает после его удаления. Таким образом, поскольку с вестибулярной стороны стенка альвеолы больше, чем с лингвальной, потеря твердых тканей может стать наиболее выраженной в области вестибулярной стенки.

- Также рекомендуем "Топография беззубого гребня"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.