Процессы моделирования и ремоделирования, которые происходят после удаления зуба (потери), приводят к резорбции различных компонентов существующего ранее альвеолярного отростка. Количество теряемой при этих процессах ткани значительно варьирует у различных людей и от участка к участку у одного и того же человека (рис. 27, 28).
Как правило, резорбция вестибулярной костной стенки более выражена, чем лингвальной/нёбной стенки, следовательно, центр гребня будет смещаться в язычном/нёбном направлении. Как крайний случай весь альвеолярный отросток может быть утрачен после удаления зуба, после чего составлять гребень будет только базальная кость нижней или верхней челюсти.
Рисунок 27. Томограмма (конусно-лучевая томография), иллюстрирующая беззубый участок в области резца верхней челюсти (а) с большим количеством сохранившихся твердых тканей (кортикальной, а также губчатой кости) и (б) мельчайшими остатками ткани гребня (только кортикальная кость)
Рисунок 28. а — Томограмма (конусно-лучевая томография), демонстрирующая беззубый участок в области первого моляра нижней челюсти: сохранившаяся кость гребня объемна, выстлана плотной кортикальной костью и содержит большое количество губчатой кости; б — в этом беззубом участке утрачен весь альвеолярный отросток, остался только базис нижней челюсти
Рисунок 29. Гистологический срез, представляющий ткани беззубой верхней челюсти. Биоптат был получен через >6 мес после удаления. Маргинальный участок ткани [костный гребень (Г)] состоит из плотной пластинчатой кости, все более центральные части содержат губчатую кость (ГК)
Наружные (кортикальные) стенки сохранившейся части альвеолярного гребня (базальная кость и остатки альвеолярного отростка) состоят из пластинчатой кости. Кортикальные пластинки гребня часто окружают губчатую кость, включающую трабекулы пластинчатой кости и костный мозг (рис. 29). Костный мозг содержит многочисленные сосудистые структуры, адипоциты и полипотентные мезенхимальные клетки.
В зависимости от таких факторов, как тип челюсти (верхняя или нижняя), расположение (переднее, заднее) в челюсти, глубина вестибулярной и язычной стенок, а также как степень резорбции твердых тканей, беззубый гребень может граничить либо с жевательной, кератинизированной слизистой оболочкой, либо с выстилающей, некератинизированной слизистой оболочкой.
