Алгоритм подготовки к реставрации керамическими винирами
Во всех случаях 1-я стадия включает переопределение желаемой морфологии зубов (восковая модель), а в конечном счете и переопределение взаимодействий зубов и окружающих мягких тканей на диагностической гипсовой модели. На 2-й стадии диагностические усилия проходят оценку in vivo. Различают 3 клинические ситуации (рис. 13):
1. Необходимо увеличить объем тканей зуба посредством наращения. Эта ситуация самая частая и дает возможность изготовить диагностический акриловый макет непосредственно во рту пациента (на непрепарированных зубах), используя самоотверждающиеся акриловые пластмассы, нанесенные на силиконовый шаблон.
2. Необходимо изменить объем тканей зуба при помощи редукции/смещения. Эта ситуация встречается довольно редко и дает возможность диагностической оценки предполагаемой терапевтической цели in vivo только после предварительного препарирования зубов. Макет будет действовать в роли временного протеза.
Если первое препарирование носило лишь предварительный характер, то перед получением окончательного оттиска его следует откорректировать (рис. 13, средняя колонка, пунктирная рамка).
Рисунок 13. Обзор возможных последовательностей диагностических процедур.
3. Пациент требует более сложного макета. Если возникает такая ситуация, то кажется оправданным создание в зуботехнической лаборатории промежуточных реставраций после получения точного оттиска.
Если препарирование оказывается адекватным, те же самые оттиски могут впоследствии использоваться для изготовления рабочих гипсовых моделей.
Если первое препарирование было предварительным, то оно должно быть откорректировано, а после этого должны быть получены новые оттиски (рис. 13, правая колонка, пунктирные рамки).
