б) Визуализация:
• В краниофациальной области преимущественно поражается нижняя челюсть (75%)
• 10-20% краниофациальных ОФ развиваются в верхней челюсти
• Лучевая картина зависит от возраста ОФ (1 оссифицированных участков с возрастом):
о Классическая картина: толстый костный ободок на периферии вокруг фиброзной центральной части
• КТ: экспансивная опухоль с центральным участком мягкотканной плотности (фиброз), окруженным оссифицированным «ободком»:
о ОФ может быть невозможно отличить от фиброзной дисплазии и остеомы
• МРТ диффузный промежуточный - гипоинтенсивный Т1 сигнал в опухоли:
о Т2: смешанные участки низкой интенсивности (оссифицированные) и высокой интенсивности (фиброзные)
о фиброзный компонент неравномерно накапливает контраст
(Слева) На рисунке в корональной плоскости изображена оссифицирующая фиброма (ОФ) в области решетчатого лабиринта с плотным костным материалом на периферии и фиброзом в центре. Края ОФ четкие. Опухоль оказывает объемное воздействие на структуры глазницы.
(Справа) На корональной КТ в костном окне определяется огромная двухкомпонентная ОФ, большая часть которой находится в пазухе, а меньшая распространяется в щечное пространство. Определяется периферическая оссификация верхнечелюстного компонента.
(Слева) На корональной КТ в костном окне определяется большая ОФ глазничной пластинки лобной кости смешанной (фиброзной и костной) плотности. Опухоль экспансивна и приводит у этого пациента к косметическим нарушениям, выбуханию лба, проптозу вследавие объемного воздействия на глазницу.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента определяется доминирующий очаг оссификации в центре, окруженный мягкотканным компонентом на периферии. Классическая картина периферической оссификации отсутствует.
г) Патология:
• Может возникать из мезенхимы периодонтальной связки: различные количества цементной ткани
д) Клинические особенности:
• Обычно бессимптомная случайная находка
• Возраст преимущественно 20-40 лет
• М:Ж = 1:5
• Медленный рост, возможен местно агрессивный характер:
о С обструкцией путей оттока от пазухи, косметической деформацией и дисфункцией глазного яблока
• Имитирует фиброзно-костные поражения: диагноз не устанавливается лишь на основании методов визуализации
