б) Визуализация:
• Морфология: ровные края, овальная, округлая форма; возможны концентрические слои
• Мелкие рентгеноконтрастные участки (единичные или множественные), средний диаметр 6,4 мм (диапазон: 1-31 мм)
• 80% сиалолитов околоушной железы рентгенонегативны (нет выраженных обызвествлений) (муцинозные бляшки)
• 83% находятся в протоке Стенсена, 17% интрапаренхиматозные
• Возможны перемежающиеся участки расширения/стриктуры протока проксимальнее зоны обструкции
• Протокол визуализации:
о Традиционная рентгенография с целью скрининга
о Традиционная сиалография-лучший (но инвазивный) метод исследования протоковой системы
о Традиционная сиалография позволяет обнаружить рентгенонегативные сиалолиты, а также оценить сиалодохит
о Если сиалолит не обнаруживается на рентгенограммах, а традиционная сиалография недоступна или противопоказана, используются КТ, МРТ или УЗИ
(Слева) На кадрированной панорамной рентгенограмме в правой околоушной железе визуализируются множественные сиалолиты различного размера, которые необходимо дифференцировать с кальцинатами в небной миндалине и обызвествленными лимфоузлами. Последние обычно имеют неправильную форму и напоминают цветную капусту. Относительно часто встречаются множественные сиалолиты.
(Справа) На кадрированной аксиальной КЛКТ визуализируется сиалолит в задних отделах паренхимы правой околоушной железы. Примерно 17% сиалолитов околоушной железы расположены интрапаренхиматозно.
(Слева) На обработанной традиционной сиалограмме визуализируется минимально обызвествленный сиалолит(муцинозная бляшка) в протоке Стенсена, выглядящая как дефект наполнения. Участки расширения протока перемежаются со стриктурами, что свидетельствует о сиалодохите.
(Справа) На КТ с КУ в аксиальной плоскости определяются типичные признаки острого паротита в виде интенсивного накопления контраста в сочетании с сиалолитом (протоковым конкрементом) в в дистальном сегменте протока Стенсена. Определяется также уплотнение вышележащей платизмы и подкожного жира, соотносящееся с острым воспалительным процессом.
г) Патология:
• Сиалолиты могут приводить к застою слюны
• А также к сиалодохиту/сиаладениту
д) Клинические особенности:
• Сиалолиты часто множественные и связаны с сиаладенитом
• При пухлость/дискомфорт во время еды; возможно отсутствие симптоматики
• Преаурикулярный отек
• Стимуляторы слюноотделения усиливают отток
