а) Терминология:
• Хирургический шаблон — приспособление, используемое во время установки имплантатов для достижения высокой точности и соответствия конечного результата операции виртуальному планированию.
• Лабораторный хирургический шаблон - хирургический шаблон, изготовленный в зуботехнической лаборатории без программного обеспечения планирования имплантации Такой шаблон может не основываться на радиоологических предоперационных данных.
• Слияние цифрового слепка полости рта и трёхмерных КТ-данных - процесс объединения данных КЛКТ-сканирования пациента с данными внутриротового оптического сканирования либо оптического или КЛКТ-сканирования гипсовых моделей.
• Моделирование КТ-поверхности — процесс определения чёткой поверхности кости для костных хирургических шаблонов.
• Уровни контроля — концепция, определяющая, сколько опций контроля имеет конкретный хирургический шаблон.
• Визуально контролируемая хирургия — хирургия, при которой используется 3D-информация КЛКТ для оценки области имплантации, независимо от того, используются хирургические шаблоны или нет.
(Слева) На фотографии показан стандартный хирургический шаблон (шаблон Anatomage) с большими мастер-втулками в которые можно вставить вкладыши для изменения диаметра направляющего отверстия при формировании ложа имплантата с соблюдением полной последовательности хирургического протокола сверления.
(Справа) Фотография демонстрирует направляющие инструменты-вставки, которые устанавливают в мастер-втулки хирургического шаблона при использовании полной последовательности сверления. Инструменты сверху удерживают руками, что упрощает их смену, а инструменты ниже относятся к типу свободной вставки и их не нужно удерживать.
(Слева) Рисунок демонстрирует работу хирургического шаблона с контролем последовательности в полости рта. Шаблон опирается на зубы, а вставка с рукояткой вставляется в мастер-втулку, которая удерживает и направляет фрезу соответствующего размера.
(Справа) На фотографии представлены имплантационные фрезы. Длина фрезы известна заранее, поэтому глубину погружения мастер-втулки в хирургический шаблон можно отрегулировать таким образом, чтобы верхушка фрезы достигла планируемого уровня верхушки имплантата, когда ограничитель сверления доходит до края втулки.
б) Уровни контроля, типы и виды шаблонов:
• Хирургические шаблоны различаются в зависимости от того, насколько надёжный контроль они обеспечивают во время операции и на какие ткани они опираются.
• Для достижения каждого уровня контроля, предлагаемого конкретной компанией, производящей шаблоны, необходимы разные инструменты.
в) Рекомендации по протоколу:
• Проблемы прилегания чаще всего вызваны нарушениями протокола и сложностями конкретных клинических случаев.
• Нарушения протокола и сложности конкретных клинических случаев повышают вероятность и/или серьёзность ошибок во время процессов моделирования и слияния, что в конечном счёте может привести к неточностям выполнения операции относительно проведённого планирования.
