Принципы планирования дентальной имплантации с помощью мультиспиральной КТ (МСКТ)
а) Протоколы получения изображений:
• Аксиальная плоскость сканирования для визуализации области имплантации должна быть параллельна окклюзионной плоскости.
• Если необходимо обследование обеих челюстей, сканирование нужно выполнять по отдельности, чтобы корректно сориентировать аксиальную плоскость для каждой челюсти.
• Уменьшения дозы можно достичь за счёт уменьшения силы тока (мА), увеличения шага и ограничения области сканирования, включая только интересующие регионы.
• Если используется режим «авто мА», увеличение «индекса шума» и позиционирование головы по центру гентри минимизируют дозу облучения.
• Применяемый протокол визуализации должен быть понятен и корректно реализован, чтобы свести к минимуму количество повторных сканирований.
(Слева) Предварительный предпросмотр — прицельный, настроечный боковой снимок черепа демонстрирует наклон аксиальной плоскости сканирования и необходимую длину сканирования в краниально-каудальном направлении при выполнении исследования (обозначен соответственно направлением и положением пунктирных линий) для верхней челюсти. Плоскость сканирования параллельна твёрдому нёбу. Оператор вручную настраивает длину зоны сканирования и наклон сканирования в соответствии с размером и положением челюсти на предварительном снимке.
(Справа) Переднезадний предпросмотр — предварительный снимок (тот же пациент) иллюстрирует протяжённость и наклон аксиальной плоскости сканирования для верхней челюсти во фронтальной плоскости (перпендикулярной срединно-сагиттальной плоскости).
(Слева) Боковой предварительный снимок (тот же пациент) демонстрирует наклон аксиальной плоскости сканирования и длину зоны сканирования в краниально-каудальном направлении (обозначен соответственно направлением и положением пунктирных линий) для нижней челюсти. Плоскость сканирования параллельна нижней границе или длинной оси тела нижней челюсти.
(Справа) Переднезадний предварительный снимок (тот же пациент) иллюстрирует протяжённость и наклон аксиальной плоскости сканирования нижней челюсти во фронтальной плоскости (перпендикулярной срединно-сагиттальной плоскости). Если при установке имплантатов могут быть затронуты области за пределами челюстей, то зона сканирования также должна включать эти области.
б) Рекомендации по качеству изображения для оценки области имплантации:
• Относительно низкое контрастное разрешение приемлемо, но необходимо максимально возможное пространственное разрешение.
• Клиницисту необходимо рассмотреть вопрос о том, могут ли артефакты помешать решению диагностической задачи исследования перед началом МСКТ-сканирования.
• Изображения должны быть получены с помощью:
о минимально возможной толщины реформатного слоя;
о самого большого размера матрицы;
о самого малого поля зрения, которое включает всю челюсть по всей длине области сканирования.
в) Критерии выбора для МСКТ-визуализации:
• Главное показание в имплантологии — предварительная оценка области имплантации.
• Главное ограничение — высокая доза облучения.
• Преимущества для пациента должны перевешивать риск обследования.
• Возможность получения описания исследования специалистами-радиологами.
• Если диагностика мягких тканей не нужна, не следует использовать МСКТ при доступности КЛКТ.
