Возможности рентгенологических методов в дентальной имплантации
а) Периапикальная радиография:
• Предварительная оценка места имплантации.
• Послеоперационная оценка границы кость—имплантат для выявления наличия или отсутствия остеоинтеграции имплантата.
• Показана для долгосрочной оценки результатов имплантации.
б) Панорамная томография зубных рядов:
• Применяется на начальном этапе планирования имплантации и для выявления больших патологических процессов в челюстях.
• Ограниченная точность и достоверность из-за неоднородных линейных, угловых искажений и искажений формы анатомических объектов, которые путают с техническими ошибками.
в) Окклюзионная радиография:
• Даёт информацию относительно вестибуло-оральных размеров и контура нижней челюсти.
• Ограниченная польза для оценки места имплантации.
(Слева) Рисунок демонстрирует, что при изменении угла нейтрального луча в горизонтальной плоскости, мезиодистальный размер отображаемых объектов может оказаться или увеличенным (В) или уменьшенным (С). Обратите внимание на корректную ангуляцию (А). Ментальное отверстие представляет собой дистальную границу луча.
(Справа) На периапикальных радиограммах представлен один и тот же беззубый участок, съёмка которого проводилась из трёх различных положений. Обратите внимание на изменения в мезиодистальном размере участка адентии при изменении горизонтальной ангуляции нейтрального луча.
(Слева) Представлена внутриротовая радиограмма для послеоперационной оценки имплантании. Проекционная геометрия корректна для мезиального имплантата, где витки резьбы видны с обеих сторон, и некорректна для дистального имплантата,где резьба видна нечётко.
(Справа) Внутриротовую радиограмму можно получить при помощи сетки с квадратными ячейками, накладываемой на приёмник изображения. Две соседние параллельные линии используемой сетки должны быть равноудалены. Этот метод может быть использован для повышения точности вертикальных и мезиодистальных измерений интересующей области.
г) Телерентгенография в боковой проекции:
• Боковой суммационный вид только по срединной линии челюстей.
• Ограниченная польза в других отделах челюстей.
д) Линейная томография:
• Кроссекционный вид для оценки контура кости и измерения высоты и ширины кости.
• Отсутствие чёткости изображения, имеет ограниченную доступность.
• Требуются шаблоны с радиоконтрастными маркёрами, необходимыми для определения расположения визуализируемых объектов.
е) Панорамная кроссекционная томография (транстомография):
• Предлагает поперечные кроссекции вдоль костей челюсти.
• Отнимает много времени и имеет ограниченную доступность.
ж) Выводы:
• Стандартные методики в целом полезны, но большинство их разновидностей не обеспечивают трёхмерной визуализации и достоверных измерений в местах планируемой имплантации.
• Современные методы визуализации, такие как КЛКТ, позволяют преодолеть эти недостатки традиционной радиографии и обеспечивают интерактивный анализ изображения.
