а) Протоколы сканирования:
• Плоскость окклюзии должна находиться параллельно горизонтальной плоскости.
• При наличии радиографического шаблона его нужно поместить в полость рта пациента.
• Протокол сканирования должен содержать минимально допустимый объем ПЗ для анализа конкретной клинической ситуации, параметры экспозиции должны быть оптимальными.
• Было показано, что сокращение значения mAc или числа основных проекций при сканировании не снижает точность измерений в области установки имплантатов.
• Для того чтобы минимизировать вероятность повторного сканирования нужно, чтобы лечащий врач правильно трактовал и назначал необходимый протокол сканирования (правильный выбор вида и объёма исследования).
(Слева) КЛКТ-изображения (объёмный ренлеринг челюстно-лицевой области [А], аксиальный реформат в проекции верхней челюсти [В] и панорамный реформат [С]) демонстрируют линейные металлические артефакты на уровне верхней челюсти, появившиеся вследствие того, что пациентка не сняла серьги на время исследования.
(Справа) На панорамном реформате КЛКТ представлены линейные артефакты, обусловленные тем, что во время сканирования на пациенте были серьги. Артефакты снижают качество изображения на уровне нижней челюсти.
(Слева) КЛКТ-изображения с радиографическим шаблоном показывают дубликат протеза с наполнителем высокой плотности (смесь сульфата бария) в качестве маркёров. Радиоконтрастность акриловых структур на КЛКТ аналогична радиоконтрастности мягких тканей.
(Справа) Поперечная кроссекция КЛКТ нижней челюсти демонстрирует радиографический шаблон с радиоконтрастным маркёром. Широкий зазор — участок низкой плотности (воздух) разделяющий верхушку альвеолярного гребня и маркёр, установленный в акриловый шаблон, указывает на то, что при сканировании шаблон был установлен неправильно.
б) Факторы, определяющие качество изображения для оценки участка имплантации:
• Для анализа участка имплантации необходимо высокое пространственное разрешение.
• Размер векселя, равный 0,3 мм считается хорошим компромиссом между качеством снимка и дозой облучения.
• Низкое контрастное разрешение КЛКТ приемлемо для визуализации имплантата.
• Артефакты также способны ухудшить видимость альвеолярного гребня или снизить точность локализации границ костных структур.
• Артефакты также способны негативно повлиять на постоперационную оценку взаимодействия кости и имплантата.
в) Критерии выбора КЛКТ для визуализации:
• Основное показание в имплантологии — дооперационная оценка места предполагаемой имплантации.
• Использование хирургических шаблонов и программ для навигационной хирургии на основе данных КЛКТ может способствовать повышению точности установки имплантата и улучшению результатов проведённого лечения, а также снижению рисков для пациента.
• Основным ограничением являются недостоверные значения при числовом измерении плотности тканей.
• При отсутствии признаков и симптомов осложнений для постоперационной оценки участка имплантации и последующего наблюдения рекомендована внутриротовая радиография или панорамная томография.
