МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ

а) Определения:
• Объёмный рендеринг: визуализация компьютерных томографических изображений в виде 3D-объектов.
• Проекция максимальной интенсивности: разновидность объёмного рендеринга, при которой отображение тканей идёт в оттенках серого цвета и объекты с более высокой плотностью выглядят соответственно более контрастными.
• Проекция непрозрачной поверхности: 3D-визуализация рендеринга поверхности, которая непрозрачна, имеет цветовой оттенок и и технически отлична от общих полупрозрачных объёмных рендерингов.
• Изоповерхность: сплошная сетка поверхности трёхмерной модели, сгенерированная по периферии объекта трёхмерного рендеринга, определяемая конкретным значением плотности или диапазоном этих значений.
• Воксель: кубическая единица трёхмерного изображения, которая определяет разрешение КЛКТ-сканирования; воксель представляет собой 3D-эквивалент 2D-пикселя.
• Значение плотности тканей для отображения: диапазон плотности, который может использоваться для определения изоповерхности 3D-модели или конкретной окраски поверхности в объёмном рендеринге.
• Реформация: общий термин, описывающий любую технику создания изображения, которое можно будет посмотреть различными способами в зависимости от того, как оно было первоначально получено.
• Виртуальный пациент: концепция, при которой возможности 3D-данных для визуализации и анализа создают модель пациента на экране компьютера.

б) Надлежащее использование 3D-визуализации:

1. Преимущества:
• Объёмный рендеринг должен использоваться главным образом в качестве вспомогательной визуализации и необходимо проводить постоянную корреляцию с двухмерными кроссекциями области имплантации:
о Обеспечивает явное преимущество, помогая визуализировать сложную анатомию пациента и имплантаты как можно ближе к реальности:
- Плоскостные кроссекции обеспечивают наиболее точные измерения анатомических объектов в прямом линейном режиме.
- Объёмная визуализация обеспечивает отличный способ отображения наклона и направлений имплантатов.
• Плоскостное изображение можно рассматривать скорее как количественную оценку, а объёмное — как качественную.

Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ
(Слева) Мультипланарная реформация КЛКТ и объёмный рендеринг показывают принципы корреляции, гле объёмный рендеринг используется в качестве дополнения к кроссекциям, которые показывают конкретное положение модели имплантата в кости.
(Справа) На другом изображении показан принцип корреляции, где кроссекции используются вместе с объёмным рендерингом. Объёмная визуализация помогает с углами и направлением, а плоскостное изображение облегчает работу с точными местоположениями и измерениями. Эта визуализация была созлана с помошью программы Invivo 5 (Anatomage Inc.).
Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ
(Слева) КЛКТ-модель изоповерхности с имплантатом. Модели изоповерхности отлично подхолят для осмотра наружных границ. Обратите внимание, как просвечивает имплантат сквозь фронтальное поднутрение. Эта визуализация была создана с помощью программы Invivo 5 (Anatomage Inc.).
(Справа) Рендеринг с непрозрачной поверхностью КЛКТ (тот же самый пациент) показывает наружные границы объекта. Обратите внимание на то, что чёткие поверхности не всегда выглядят таковыми на молели. Эта визуализация была создана с помошью программы Invivo 5 (Anatomage Inc.).
Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ
(Слева) Объёмный КЛКТ-рендеринг непрозрачной поверхности, в котором выравнены настройки яркости. Таким образом, кость в беззубой области имеет относительно аккуратный рисунок. Эта визуализация была создана с помощью программы Invivo 5 (Anatomage Inc.).
(Справа) Рендеринг КЛКТ с непрозрачной поверхностью (тот же самый пациент) с чрезмерно пониженным уровнем отображаемой плотности до точки, где в беззубой области начинает проявляться ложный костный дефект, также как в области жевательных зубов верхней челюсти. Эта визуализация была создана с помощью программы Invivo 5 (Anatomage Inc.).

2. Недостатки:
• Объёмная визуализация имеет определённые ограничения, которые необходимо понимать для её корректного использования при планировании имплантации:
о Объёмные рендеринги могут ввести в заблуждение своим влиянием на чёткость границы и локализацию кортикальной кости:
- Чёткость границы невозможно определить с помощью некорректно выбранных значений плотности тканей для отображения или настроек яркости/контрастности.
- Недостаточные значения плотности тканей для отображения или настроек яркости/контрастности могут вызывать ложные проявления костных дефектов, например, как при пародонтите.
- Чрезмерные значения плотности тканей для отображения и/или яркости/контрастности могут расширять или размывать чёткость границы кости.
- Артефакты от металлов и артефакты по типу «увеличения жёсткости пучка» также могут вызывать некорректную визуализацию границ в объёмной визуализации.
- Измерения в объёмном рендеринге трудно выполнять точно и надёжно из-за проблем, перечисленных выше.

3. Принцип корреляции:
• Принимая во внимание достоинства и недостатки объёмных рендерингов, их можно считать полезными только в качестве дополнительных инструментов:
о Объёмные рендеринги и визуализации планов имплантации всегда необходимо сопоставлять с результатами измерений в кроссекциях.

в) Различные виды объемной визуализации и их использование:

1. Прозрачный объёмный рендеринг:
• Образуется путем присвоения вокселям с различной плотностью определённых полупрозрачных оттенков:
о Вокселям с более высокой плотностью присваиваются более высокие значения непрозрачности, но они всё же сохраняют полупрозрачный вид.
о Разным значениям плотности также присваиваются разные цвета, так что кортикальная кость, костномозговые структуры и зубы имеют разные цветовые оттенки.
• Отлично подходит для визуализации внутренней анатомии, такой как импактные зубы и расположение корней.

2. Рендеринг с непрозрачной поверхностью:
• Получается путём придания наружным границам абсолютной непрозрачности, которые затем затеняются и окрашиваются, создавая сплошной объёмный вид:
о Предназначен для оценки внешней анатомии, такой как качество альвеолярного гребня и размер костных дефектов.
о Следует соблюдать осторожность в настройках яркости, контрастности и прозрачности. Они должны использоваться корректно во избежание получения рендерингов, которые неточно отображают анатомию.

Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ
(Слева) Объёмный рендеринг, объединённый с кроссекциями, создан с использованием программного обеспечения для визуализации CS3D3.3.9 от Carestream Health, Inc. Это может быть полезно для корреляции информации кроссекции непосредственно с рендерингом. Беззубую область можно визуализировать как в 3D, так и в 2D.
(Справа) Рисунок показывает модель изоповерхности КЛКТ. Используя 360 DPS от 360lmaging, кость и зубы в этом КЛКТ-сканирования были разделены на трёхмерные модели, каждой из которых был присвоен определённый цвет для визуализации при планировании имплантации.
Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ
(Слева) При планировании имплантации на полностью беззубых челюстях объёмный рендеринг может помочь в значительной степени визуализировать наклон каждого имплантата по отношению к подлежащей кости и друг к другу. Визуализация создана с помощью Invivo5 от Anatomage.
(Справа) КЛКТ-рендеринг с непрозрачной поверхностью с внутренней текстурой делает виды в разрезе очень информативными. Объёмные рендеринги могут быть очень полезными даже при визуализации одной области с имплантатом Эта визуализация была создана с помощью программы Invivo 5 (Anatomage Inc.).
Планирование зубной имплантации в режиме объемного рендеринга КЛКТ
(Слева) Объёмный рендеринг КЛКТ, созданный в программном обеспечении для визуализации CS3D v.3.3.9 от Carestream Health, Inc., показывает ограничения объёмных визуализаций при наличии полосовидных артефактов от металлов.
(Справа) Объёмный рендеринг КЛКТ (тот же пациент) с настройками яркости и прозрачности, позволяющими минимизировать влияние артефактов металла. Изображение становится менее плотным, а внешние границы сложнее различить. Это изображение было создано в программном обеспечении для визуализации CS3D v.3.3.9 от Carestream Health, Inc.

3. Проекция максимальной интенсивности:
• Присваивает вокселям с более высокими значениями плотности более высокие значения яркости, что позволяет легко визуализировать плотные структуры при просмотре под любым углом или при любой ориентации объёма в пространстве:
о Помогает при визуализации внутренних непрозрачных структур и патологий.
о Внутренние структуры с низкой плотностью могут быть замаскированы.
о Другим ограничением является отсутствие непрозрачной поверхности, поэтому визуализации внешней поверхности не выглядят сплошными.

4. Модели сплошных изоповерхностей:
• Получаются путём определения поверхности как объекта, описанного предельными значениями плотности:
о Обычно не имеют внутренних объёмных качеств; словно двухмерная сеть, натянутая на трёхмерный объект.
о Изоповерхности позволяют настраивать их гладкость (точность повторения объёмной структуры — т.е. точность поверхности), обрезать или добавлять границы и т.д.
о Главным образом используются для объёмных визуальных эффектов и для экспорта/импорта информации о поверхности трёхмерных данных для CAD/CAM-задач.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.4.2023

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.