Протокол методики тонкого мукотома в области двух имплантатов, замещающих центральные резцы
При проведении второго хирургического этапа в области двух смежных имплантатов необходимо следовать тем же правилам, что обсуждались для одного имплантата.
Нужно иметь возможность оказывать давление на мягкие ткани для придания им требуемой формы, поэтому рекомендуется избегать разрезов между имплантатом и зубом и особенно между двумя имплантатами. Чем больше объем интерпроксимальной десны, тем легче придать ей оптимальный контур. Эффективность манипуляции тем выше, чем больше расстояние между двумя имплантатами.
Нецелесообразно использовать слишком широкие формирователи десны для отдавливания тканей, поскольку вместо увеличения высоты сосочков может произойти атрофия тканей. Ортопедическое моделирование сосочков должно проводиться в два приема, как минимум: первый во время второго хирургического этапа имплантации, второй на этапе протезирования.
Как при любых манипуляциях с мягкими тканями, очень важно подождать некоторое время, достаточное для стабилизации нового состояния (рис. ниже).
а. Вид через 4 нед. после пересадки СТТ
b. Над заглушками имплантатов сделали небольшие отверстия, стараясь сохранить максимальный объем интерпроксимальной десны
с и d. Формирователи десны оказывают выраженное давление на мягкие ткани (побледнение)
е. Через 4 нед. после вмешательства отмечается увеличение высоты десневых сосочков
f. Установка оксидциркониевых абатментов, которые также оказывают давление на мягкие ткани
g и h. После фиксации коронок с опорой на имплантаты высота сосочков удовлетворительна
