Иссечение уздечки губы методикой тонкого мукотома при имплантации в области передних зубов
Кератинизированная слизистая является не единственной тканью, которая смещается коронально при проведении реконструктивных вмешательств. В некоторых случаях прикрепление уздечки губы также репозиционируется более коронально. Эту проблему можно устранить в ходе второго хирургического этапа имплантации, при условии достаточной толщины мягких тканей.
Для мобилизации уздечки ее необходимо включить в лоскут. Поскольку разрезы на втором этапе проводят относительно нёбно и на удалении от соседних зубов, лоскут приходится отслаивать достаточно далеко вестибулярно, чтобы мобилизовать уздечку.
Давление на десну со стороны формирователя или реставрации позволяет сместить уздечку немного апикальнее. Нужно понимать, что даже такое небольшое смещение очень важно для окончательного эстетического результата и особенно для долгосрочного прогноза. Таким образом, на контур мягких тканей можно повлиять даже без проведения пластических операций (рис. 15.10).
а. Исходная клиническая картина; показано замещение зуба 21
b. Установка имплантата одновременно с НКР
с. Надежное ушивание раны без натяжения благодаря достаточной мобилизации слизисто-надкостничного лоскута
d. Через 6 мес. после вмешательства отмечается аномальное положение уздечки губы в результате коронального смещения лоскута
е и f. Установка формирователя десны через маленький нёбный разрез с апикальным смещением кератинизированной десны и уздечки
g и h. После фиксации коронки с опорой на имплантат отмечается улучшение положения уздечки
