Методика тонкого мукотома для установки формирователя десны при имплантации в области передних зубов
При проведении второго хирургического этапа имплантации нужно стремиться к профилактике рецессии мягких тканей, особенно на интерпроксимальных участках. Отказ от выполнения разреза через сосочки значительно снижает риск их утраты.
Однако чаще всего возникает необходимость не столько в сохранении, сколько в увеличении объема десны и высоты сосочков. Несмотря на то что в настоящее время без трансплантации мягких тканей эта задача невыполнима, краевой десне можно постараться придать оптимальную форму.
Небольшое отдавливание прилегающих мягких тканей в мезиальном и дистальном направлениях позволяет сформировать более фестончатый контур и создать иллюзию большего вестибулярного выступания сосочков (Grander et al., 1996) благодаря перераспределению имеющегося объема десны (рис. ниже).
а. Нормальный контур десны перед вторым хирургическим этапом имплантации
b. Минимальный разрез по нёбному краю заглушки без включения сосочка
с. Удаление заглушки и смещение мягких тканей
d. Установка формирователя десны, который отдавливает десну в вестибулярном, мезиальном и дистальном направлениях
е. Благодаря давлению на мягкие ткани удалось увеличить высоту сосочков
f. После фиксации коронки с опорой на имплантат отмечаются нормальные сосочки
Успех описанного подхода зависит от здорового состояния мягких тканей, которые способны противодействовать внешнему давлению. В большинстве случаев второй хирургический этап имплантации предпочтительно проводить не ранее, чем через 4 нед. после пересадки СТТ.
