Плохое заживление мягких тканей как ограничивающий фактор методики тонкого мукотома при имплантации в области передних зубов
Описанная методика эффективна только при полном заживлении мягких тканей (обычно не ранее чем через 4 нед. после пересадки СТТ. В противном случае растягивание десны может привести к ее повреждению, чаще всего в области сосочков.
То же самое может произойти при очень тонком биотипе мягких тканей, который иногда формируется в результате избыточного натяжения нитей и при заживлении вторичным натяжением (в том числе вследствие избыточного натяжения краев раны). При разрыве интерпроксимальной десны необходимо наложить шов для восстановления ее целостности.
К сожалению, описанная выше методика не может применяться при наличии интерпроксимальных швов, поскольку вместо отведения тканей приведет к усугублению разрыва (рис. 15.11).
а и b. Неполное заживление через 4 нед. после пересадки СТТ
с и d. На втором хирургическом этапе имплантации произошел разрыв слизистой в результате ее неполной эпителизации. Для устранения разрыва наложили шов
е и f. После фиксации коронки с опорой на имплантат отмечается отсутствие дистального сосочка
Если интерпроксимальные мягкие ткани явно не в состоянии противостоять довольно выраженному натяжению, манипуляцию следует провести позже.
