Предоперационное лечение при планировании операции по поводу рецессии десны
Рецессии десны редко ассоциируются с пародонтитом, глубокими пародонтальными карманами, выраженной потерей альвеолярной костной ткани или пародонтального прикрепления, поэтому у пациентов нечасто встречаются показания к поддесневой обработке зубов. Обычно такие повреждения прилегающих к зубам мягких тканей вызваны избыточным стремлением к обеспечению адекватной гигиены полости рта.
В процессе сеансов профессиональной гигиены очень важно обучить пациента правильной гигиене полости рта и убедиться в освоении им нетравматичной чистки зубов с помощью вращательной методики, когда щетинки сверхмягкой щетки вращаются в апикально-корональном направлении. По сути, этот этап представляет собой этиотропную терапию рецессий десны.
Перед проведением хирургического вмешательства нужно убедиться в том, что мягкие ткани полости рта, особенно в области планируемой операции, находятся в хорошем состоянии. Зубы должны быть свободны от бактериального налета. Кровоточивость после зондирования зубодесневой борозды недопустима. Для удаления над- и поддесневых отложений проводят соответствующие манипуляции с использованием кюрет и скале-ров, в том числе ультразвуковых. Зубы следует отполировать резиновыми чашками с профилактической пастой. Индексы налета и кровоточивости не должны превышать 20%.
а) Вращательная методика чистки зубов:
1. Головку зубной щетки располагают так, чтобы щетинки были направлены к слизистой альвеолярного гребня под углом 45°.
2. Головку щетки вращают в направлении коронки зуба, оказывая небольшое давление на мягкие ткани.
3. По мере вращения головки щетки щетинки сначала очищают слизистую, затем кератинизированную десну...
4. ...потом обнаженную поверхность корня...
5. ... и наконец коронку зуба.
б) Губчатая зубная нить. Губчатая зубная нить отличается от обычной большей поверхностью, контактирующей с зубом. Губчатую нить удерживают апикальнее интерпроксимального контакта и осторожно проводят в основании десневого сосочка, равномерно соскальзывая по проксимальной поверхности зуба.
Чистящее движение повторяют в области каждой проксимальной поверхности, формирующей межзубное пространство и ограничивающей десневой сосочек. Нужно убедиться в обработке поверхностей зуба от основания сосочка до апикальной границы межзубного контакта.
