МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Преимущества постоянной микрофлоры полости рта

Хозяин обладает сложным набором защитных реакций, обеспеченных как врожденным, так и приобретенным иммунитетом, основная функция которого состоит в защите ткани от микробной агрессии и колонизации. Несмотря на эту защиту, хозяин тысячелетиями эволюционирует, поддерживая сложную постоянную микробиоту, что на первый взгляд может показаться парадоксальным («парадокс комменсалов») (Henderson & Wilson, 1998).

Теперь очевидно, что постоянная микробиота дает значительную выгоду хозяину, и что эти естественные микробные сожители крайне важны для нормальной физиологии, питания и защиты хозяина (Marsh 2000; Wilks, 2007) (рис. 9).

Преимущества постоянной микрофлоры полости рта
Рисунок 9. Благотворные функции постоянной оральной микробиоты

В настоящее время уже открыты биологические механизмы, позволяющие взаимовыгодно сосуществовать хозяину и постоянной микробиоте и при сохраняющейся способности хозяина противостоять экзогенной микробной агрессии. Хозяин небезучастен к присутствию разнообразных микробных сообществ, постоянно обитающих на его поверхности. Он поддерживает активный обмен сигналами со своей микробиотой, чтобы поддерживать конструктивные взаимоотношения.

Хозяин способен обнаружить микроорганизмы, но в процессе совместной эволюции сформировалась толерантность к постоянным микроорганизмам — на них нет повреждающего воспалительного ответа, при этом сохранена возможность эффективной защиты от патогенных микроорганизмов. Патогенные и непатогенные бактерии могут инициировать различные пути внутриклеточной сигнализации и врожденные иммунные реакции в эпителиальных клетках (Canny & McCormick, 2008; Hooper, 2009; Neish, 2009).

Некоторые оральные стрептококки, как было показано, подавляют экспрессию цитокинов в эпителиальных клетках (Hasegawa et al., 2007; Peyret-Lacombe et al., 2009). Streptococcus salivarius K12 не только снижает воспалительную реакцию эпителиальных клеток, ингибируя путь NF-кВ, но и активно стимулирует полезные пути, в том числе реакции интерферона (IFN) типа I и II, и оказывает значительное влияние на цитоскелет и адгезионные свойства клеток хозяина (Cosseau et al., 2008).

Парадигма «комменсального коммунизма» предполагает, что наша оральная микробиота и слизистая оболочка образуют единую «ткань», в которой тонко сбалансирован обмен сигналами между хозяином и микроорганизмами, чтобы обеспечить выживание последних и предотвратить повреждающее их воспаление (Henderson & Wilson, 1998).

Одно из основных преимуществ, вытекающее из существования постоянной микробиоты в определенной области, заключается в способности предотвратить ее колонизацию экзогенными (и часто патогенными) микроорганизмами. Это свойство, называемое «сопротивление колонизации» (Van der Waaij et al., 1971), есть следствие различных свойств микроорганизмов-резидентов, наиболее эффективные из которых:
1) прикрепление к рецепторам хозяина;
2) конкуренция за эндогенные питательные вещества;
3) создание неблагоприятных условий, препятствующих прикреплению и размножению вторгающихся организмов и
4) выделение антибактериальных веществ (пероксид водорода, бактериоциды и т.д.).

Резистентность к колонизации может быть нарушена факторами, которые ставят под угрозу целостность защитных сил организма или нарушают стабильность постоянной микробиоты, такими как побочные эффекты цитотоксической терапии или использование антибиотиков с длительным и широким спектром действия (Johnston & Бодли, 1972).

Так, антибиотик может подавлять постоянную бактериальную микробиоту полости рта, позволяя разрастаться ранее минорным популяциям оральных дрожжей. В настоящее время изучаются попытки повысить резистентность к колонизации с помощью заместительной терапии (когда организмы-резиденты преднамеренно реимплантируются), например после пародонтальной терапии (Teughels et al., 2007), или с помощью пробиотиков (Devine & Marsh, 2009), хотя доказательств положительного эффекта оральных пробиотиков все еще недостаточно.

Оральные бактерии-резиденты, включая в метаболизм нитраты из пищи, играют существенную роль в поддержании многих важных аспектов работы желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы. Около 25% потребленных нитратов секретируется в слюну, где факультативно анаэробные бактерии полости рта восстанавливают нитраты до нитритов.

Нитриты влияют на ряд ключевых физиологических процессов, в том числе регуляцию кровотока, артериальное давление, целостность желудка и защиту тканей от ишемического повреждения. Нитрит в кислой среде желудка может быть превращен в окись азота. Она имеет антимикробные свойства и вносит свой вклад в защиту против энтеропатогенов, в регуляцию кровотока слизистой оболочки желудка и в образование слизи.

Важно отметить, что, как показали исследования, полоскание рта растворами антимикробных средств (Govoni et al., 2008; Petersson et al., 2009) или антибиотиков широкого спектра действия (Dougall et al., 1995) уменьшает микробное превращение нитратов в нитриты с потерей биологических преимуществ. При этом снижается толщина слоя слизи в желудке и не возникает ожидаемого падения артериального давления.

- Также рекомендуем "Зубной камень на зубах и имплантатах"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.11.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.