Операция при рецессии десны в виде полной белой щели
Полная белая щель по определению ассоциируется с распространением апикальнее слизисто-десневого соединения, т.е. полным отсутствием кератинизированной десны апикальнее рецессии. В таких случаях необходимы другие источники кератинизированной ткани для устранения рецессии.
При наличии кератинизированной десны латеральнее обнаженной поверхности корня показано латеральное смещение лоскута. В качестве альтернативы целесообразно применение двухэтапных методов, когда на первом этапе проводят пересадку свободного десневого трансплантата, после приживления которого устраняют рецессию с помощью коронального смещения лоскута.
Иногда зона кератинизированной десны латеральнее полной белой щели достаточна для латерального смещения лоскута, но слишком узка, что не позволяет сохранить мягкие ткани в донорской области. В таких ситуациях может быть показано использование двойного латерального лоскута.
Если возможности выполнить латеральное смещение лоскута нет, в качестве альтернативы рекомендуется трансплантация мягких тканей. Оптимально применение двухэтапных методов: пересадка свободного десневого трансплантата апикальнее рецессии с последующим корональным смещением лоскута.
Такой подход предпочтительнее стандартного устранения рецессии с помощью свободного десневого трансплантата, поскольку в этом случае требуется получить больший объем ткани.
Это ассоциируется с большим дискомфортом для пациента и меньшей эффективностью по сравнению с корональным смещением лоскута после предварительной пересадки свободного десневого трансплантата апикальнее рецессии. Кроме того, двухэтапный метод позволяет получить лучший эстетический результат.
