Операция при щели между десен из-за некариозного пришеечного дефекта, когда на его уровне или апикальнее максимальный уровень закрытия корня - тип 5
К 5-му типу относятся некариозные пришеечные дефекты (НКПД), ограниченные анатомической коронкой зуба, а значит, находящиеся корональнее ЦЭС; радикулярные или коронорадикулярные абразивные дефекты в сочетании с рецессией десны III или IV класса по Миллеру.
В последнем случае корневая часть НКПД не может быть закрыта мягкими тканями. Лечение таких дефектов проводят только консервативными методами. Если поверхность НКПД не деминерализована и не распространяется апикальнее десневого края, наложение коффердама не требует отслаивания лоскута.
Если поверхность НКПД деминерализована и достигает края десны или даже распространяется апикальнее, показано отслоение лоскута, чтобы освободить достаточную интактную поверхность корня для установки кламмера.
Другими словами, подход заключается в комбинации пародонтологического, реставрационного и снова пародонтологического лечения. Впоследствии лоскут позиционируют на 1 мм корональнее апикальной границы реставрации. В описанной ситуации хирургическое вмешательство проводят не для того, чтобы закрыть поверхность корня, а исключительно для создания доступа.
К 5-му типу также относятся НКПД, расположенные только в области анатомической коронки (зеленая стрелка на правом слайде), и НКПД (черная стрелка), которые распространяются апикальнее края десны в области зуба с нарушением пассивного прорезывания.
В этом случае показано апикальное смещение лоскута для увеличения высоты клинической коронки зуба и обнажения интактной эмали апикальнее дефекта, что позволяет наложить коффердам и изготовить композитную реставрацию в оптимальных условиях.
