Операция при щели между десен из-за некариозного пришеечного дефекта, когда максимальный уровень закрытия корня размещен корональнее более 1 мм - тип 1
В такой клинической ситуации корональнее некариозного пришеечного дефекта (НКПД) имеется интактная зона твердых тканей зуба шириной более 1 мм, что позволяет компенсировать небольшую погрешность максимального закрытия корня (МЗК) и усадку мягких тканей после хирургического устранения рецессии. Обычно описанное состояние наблюдается, когда НКПД ограничивается корнем зуба, а значит, лечение НКПД и рецессии подразумевает только хирургическое пародонтологическое вмешательство.
Обнаженную поверхность корня обрабатывают вращающимися инструментами или кюретами, затем на сглаженную поверхность корня наносят гель ЭДТА (24%) для удаления смазанного слоя. Рецессию устраняют с помощью коронального или латерального смещения лоскута. При недостатке кератинизированной ткани в составе лоскута дополнительно можно использовать пересадку соединительнотканного трансплантата (двухслойный метод).
В идеале после ушивания лоскут должен перекрывать прогнозируемый уровень МЗК на 1 мм. Пространство между лоскутом и поверхностью глубокого дефекта заполняется кровяным сгустком, который постепенно трансформируется в соединительную ткань, приводя к увеличению объема десны.
Если в ситуации 1-го типа поверхность НКПД деминерализована, глубина дефекта заметно увеличивается после инструментальной обработки.
Трансформация кровяного сгустка, образованного между лоскутом и поверхностью корня, приводит к увеличению толщины вестибулярной десны, что, в свою очередь, ведет к нормализации соотношения вертикального контура зуба и прилегающих мягких тканей.
Кроме того, к 1-му типу относятся некариозные (внешняя резорбция) и кариозные дефекты корня, которые локализуются в непосредственной близости от апикальной границы рецессии десны. В таких случаях механическую и химическую обработку корня проводят после отслаивания лоскута, после чего выполняют его корональное смещение.
